中醫骨傷科學教學中采用PBL 教學法結合案例式立體教學法的效果研究

胡海，李鵬飛，劉旭卓

（1.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院哈南分院骨科，黑龍江 哈爾濱；2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院骨二科，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

《中醫骨傷科學》教學內容包括總論和各論兩個部分，總論部分主要涉及骨傷疾病的基礎理論，知識枯燥難懂，專業性強；各論中具體介紹骨傷疾病的診治特點，內容繁雜，很多是要操作和實踐的內容。PBL（problem-based learning）教學法和PBL 教學法結合案例式立體教學法是近些年引入我國醫學教育的教學模式，各有其優勢及不足[1-2]。根據《中醫骨傷科學》中總論和各論教學內容和目的不同，以及兩種教學模式的特性，我們應用PBL 教學法講授總論部分，應用PBL 教學法結合案例式立體教學法講授各論部分。本研究分析了中醫骨傷科學教學中采用PBL 教學法結合案例式立體教學法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇黑龍江中醫藥大學2014 級康復治療學專業本科2 個班共64 名學生。本研究采用隨機試驗設計。試驗開始前，根據班級的學生入學成績為基準，將所有成績無差異的同學納入研究，隨機分成2 組，每組32 人。其中PBL 教學+案例式教學組男性18 人，女性14 人，學生年齡范圍19 歲～23 歲，平均年齡為（21.32±2.22）歲。常規教學組男性19 人，女性13 人，學生年齡范圍19 歲～23 歲，平均年齡為（21.12±2.21）歲。兩組資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

常規教學組采用常規方法教學，《中醫骨傷科學》授課教師課堂上授課，學生被動接收知識。

PBL 教學+案例式教學組總論部分采用PBL 教學法，各論部分的教學采用PBL 教學法+案例式立體教學法實施。

在講授總論的時候，《中醫骨傷科學》授課教師根據教學大綱要求掌握的內容設計好問題，由學生通過互聯網查詢或查找專業書籍等形式，盡快收集相關的知識，用6～10 人小組形式討論，由小組代表對結果進行分析討論，最后由《中醫骨傷科學》授課教師進行點評，同時啟發積極思考，鼓勵學生提出不同的觀點和處理方法。

在講授各論時，首先通過采用多媒體、模型等手段，引入臨床典型病例。案例在選擇上應明確兩個原則：一，既要客觀真實，又要難易適中；二，病例的診斷結果及治療必須隱去。然后《中醫骨傷科學》授課教師根據病例提出相關問題，引導學生進入病例討論，可采用全班或各小組討論發言的方式，《中醫骨傷科學》授課教師對整個過程的時間要作控制，可稍作引導。最后《中醫骨傷科學》授課教師進行理論知識的講授，點評學生的討論情況，并總結出完整的、有邏輯性的分析結論。

1.3 觀察和評價指標

觀察記錄兩組學生《中醫骨傷科學》的考試成績（摸底、出科兩項，分別是0-100 分），并調查滿意度，組間結果進行比較分析，并對兩組《中醫骨傷科學》授課教師的評優狀況進行分析。

1.4 統計學方法

研究采用SPSS 21.0 統計對本文的數據進行處理，考試成績采用t 檢驗，滿意度、授課教師的評優狀況采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生教學滿意度對比

PBL 教學+案例式教學組學生對教學方法的滿意度及《中醫骨傷科學》授課教師的評優狀況高于常規教學組學生對教學方法的滿意度及《中醫骨傷科學》授課教師的評優狀況，有統計學差異（P＜0.05）。如表1 和表2。

表1 兩組學生教學滿意度對比[n（%）]

表2 兩組《中醫骨傷科學》授課教師評優情況對比[n（%）]

2.2 兩組學生《中醫骨傷科學》的摸底考試分數及出科考試分數對比

PBL 教學+案例式教學組學生在《中醫骨傷科學》的摸底考試分數及出科考試分數優于常規教學組，有統計學差異（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組學生《中醫骨傷科學》的摸底考試分數及出科考試分數對比[]

表3 兩組學生《中醫骨傷科學》的摸底考試分數及出科考試分數對比[]

組別 n 摸底 出科PBL 教學+案例式教學組 32 95.71±2.34 96.00±2.12常規教學組 32 83.00±1.62 82.01±1.21 t 值 8.251 10.256 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

實施PBL 教學法可培養學生獨立思考和探索，并鍛煉學生的創新能力，還可促進師生互動，對《中醫骨傷科學》授課教師及時了解學生學習情況，提高學習效率，具有重要意義。它是促進學生積極、自主地參與學習的一種有效的教學方法[3-4]。

各論中對于各個骨折及脫位的課程，《中醫骨傷科學》授課教師運用PBL 教學法結合案例式立體教學法，經多媒體可生動形象展示教學知識，有利于培養學生臨床問題的解決能力，且可培養學生的臨床榮譽感和事業感[7-8]。同時，《中醫骨傷科學》授課教師根據學生的思路，給學生以提問和思考，有利于學生開拓思路，剖析病例，從而理解案例的真正教學含義，使理論知識變得可以感知，容易理解，也鍛煉了學生的臨證能力，為學生畢業后盡快適應臨床打下堅實的基礎[9-12]。

本研究首次將PBL 教學法和PBL 教學法結合案例式立體教學法根據其特點分別應用于《中醫骨傷科學》兩個部分當中，研究分析其教學效果，并探索新的《中醫骨傷科學》教學模式。

本研究顯示，PBL 教學+案例式教學組學生對教學方法的滿意度及《中醫骨傷科學》授課教師的評優狀況高于常規教學組學生對教學方法的滿意度及《中醫骨傷科學》授課教師的評優狀況，有統計學差異（P＜0.05）。PBL 教學+案例式教學組學生在《中醫骨傷科學》的摸底考試分數及出科考試分數高于常規教學組，有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，PBL 教學法結合案例式立體教學法在中醫骨傷科學教學中的價值高，有利于提高學生的摸底和出科考試成績，并提高學生對教學方法的滿意度及《中醫骨傷科學》授課教師的評優狀況，值得教學推廣使用。