≤2cm乳腺癌患者超聲征象及其與分子生物表達的相關性研究

河南省南陽市臥龍區婦幼保健院超聲科 （河南 南陽 473000）

尹 靜

超聲是乳腺癌診斷的常用手段，但常規超聲較難清晰顯示乳腺癌微小鈣化灶，而彩色多普勒超聲檢測則受血流流速影響，在良惡性乳腺癌鑒別診斷中存在一定局限性[1]，近來一項理論研究表明基因和細胞因子表達會引起組織病理學改變，而這種變化可借助影像學檢查結果顯現出來[2]，因而我們推測乳腺癌患者超聲征象與其分子生物表達可能存在一定的關聯，本文旨在探究≤2cm乳腺癌患者超聲征象及其與分子生物表達的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月～2018年12月本院診治的65例乳腺癌患者臨床資料，入選標準：①腫瘤直徑≤2cm；②病理檢查確診為乳腺癌；③納入研究前未接受手術、化療及放療治療；④資料完整。排除標準：①合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙；②造影劑過敏；③未合并其他部位惡性腫瘤。65例乳腺癌患者，男性30例，女性35例，年齡35-70歲，平均年齡(53.21±3.14)歲，腫塊直徑1～2cm，平均(1.26±0.11)cm。

1.2 研究方法 (1)超聲檢查：選用飛利浦IU22彩色多普勒超聲檢測儀，探頭頻率7.5～10MHz，取患者仰臥位，雙臂自然上舉徹底顯露雙側乳房及腋窩，二維和彩色多普勒超聲掃描，檢測病灶部位、大小、形態、是否有毛刺、內部回聲等情況。(2)乳腺癌組織中分子生物學指標檢測：乳腺癌組織標本進行免疫組織化學法染色，組織切片脫蠟水化-消除內源性過氧化物酶活性-抗原修復-滴加一抗-滴加二抗-DAB顯色-染色-脫水、透明-封片，抗體及試劑盒由上海基因公司提供；雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)陽性：細胞著色于細胞核內，呈棕色顆粒，原癌基因(CerB2)陽性：細胞著色于細胞膜，呈黃色或棕黃色。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0軟件分析處理研究數據，計數資料以率(%)表示，組間對比行χ2檢驗，采用以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 乳腺癌患者超聲征象分析 直徑≤2cm的乳腺癌患者超聲征象以邊緣毛刺征、微小鈣化灶最為常見，見表1。

表1 乳腺癌患者超聲征象分析

2.2 乳腺癌患者超聲征象與ER、PR、CerB2相關性分析 乳腺癌患者邊緣毛刺征、微小鈣化灶與ER、PR陽性表達率明顯相關，邊緣高回聲暈征與CerB2陽性表達率有關(P＜0.05)，見表2。

表2 乳腺癌患者超聲征象與ER、PR、CerB2相關性分析

3 討 論

據統計全球每年約有120萬女性罹患乳腺癌，其中約有50萬人死于乳腺癌[3]，截至目前臨床尚未完全明確乳腺癌病因，早期診斷及早期治療對降低乳腺癌患者病死率和改善預后至為關鍵。超聲是乳腺癌的常用診斷手段，國內外學者研究早已總結出有關乳腺癌典型聲像變化特征[4-5]，近期有研究表明乳腺癌超聲征象與其分子生物學表達有關，如熊雯等[6]學者研究證實乳腺癌超聲造影一些特征與ER、PR及CerB2等分子生物學密切相關，兩者聯合檢測對乳腺癌個體化治療方案的制定及預后判斷可提供一定參考信息；曾紅艷等[7]研究也表明乳腺癌超聲表現與免疫組織化學因子間有一定關聯，其中毛刺征、無淋巴結轉移乳腺癌患者ER陽性率更低，對于此類患者更適合內分泌治療，而血流豐富且有淋巴結轉移者CerB2陽性率更高，提示此類患者腫塊惡性程度更高、預后不佳。

ER、PR是臨床中研究最多的與乳腺癌有關的甾體類激素，相關研究證實乳腺癌癌組織中ER、PR表達水平可在一定程度上反映臨床治療效果及預后[8]，CerB2屬于一種原癌基因，為細胞生長及分化等的重要調節因子，其可在乳腺癌發生、發展中有一定預測價值；相關研究證實乳腺癌超聲征象利于疾病診斷及預后評估[9]。現階段國內外對乳腺癌分子生物學與其超聲征象關系的研究才剛剛起步，尚缺乏統一定論，本次研究發現：直徑≤2cm的乳腺癌患者超聲征象以邊緣毛刺征、微小鈣化灶最為常見，乳腺癌形態與ER、PR、CerB2陽性表達均無關，提示乳腺癌一開始即出現高特特異性以及生物學行為不良，細胞惡性程度與腫瘤形態無太大關聯，而本研究指出的毛刺征、微小鈣化灶與ER、PR陽性率明顯相關，與國外學者研究表明的邊緣毛刺征乳腺癌患者ER陽性率明顯高觀點大體一致[10]，提示乳腺癌患者腫瘤細胞受激素調控，對于超聲檢查中有毛刺征、微小鈣化灶乳腺癌患者適合選擇內分泌治療，毛刺征、微小鈣化灶常預示腫瘤侵襲性較低，此時為患者進行內分泌治療效果佳且預后好；邊緣高回聲暈征也是乳腺癌患者超聲檢查中的重要征象，表現為癌組織呈條狀亦或帶狀分布，其可向周圍組織蔓延、病灶不斷擴大，預示乳腺癌癌變進展[11]，而本研究還指出邊緣高回聲暈征與CerB2陽性表達率有關，提示乳腺癌CerB2表達情況及其超聲邊緣高回聲暈征對預測其疾病嚴重程度或預后有重要臨床意義。

綜上分析，乳腺癌超聲征象與其分子生物學指標存在一定關聯，兩者聯合檢測對提高乳腺癌診斷率、合理治療方案制定有一定積極作用，為乳腺癌早期診治提供可靠依據。