老年婦科腔鏡手術患者心理負面情緒的心理護理效果觀察

河南省漯河市第三人民醫院婦產科 （河南 漯河 462000）

李 娜

【關鍵字】心理護理；腔鏡手術；負面情緒，婦科疾病

許多婦科患者因病情影響，手術前會產生焦慮、抑郁等負面情緒，睡眠質量差[1]，特別是老年患者，由于身體抵抗力低下，如長時間處于負面情緒中，不利于后期治療，因此，老年患者心理護理干預十分必要。本文通過對我院收治的80例老年婦科腔鏡手術患者采取不用護理措施發現，采取心理護理干預患者焦慮、抑郁情緒明顯緩解，睡眠質量顯著提高，護理效果理想，現進行如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月期間我院收治的80例老年婦科腔鏡手術患者，采取隨機分組方式將其均分為兩組，對照組40例，年齡23-68歲，平均年齡(45.5±2.7)歲；其中盆腔腫塊患者9例，子宮肌瘤患者8例，輸卵管暖巢囊腫患者10例，子宮內膜異位患者13例；觀察組40例，年齡22-69歲，平均年齡(45.5±2.9)歲，其中盆腔腫塊患者10例，子宮肌瘤患者9例，輸卵管暖巢囊腫患者10例，子宮內膜異位患者11例；兩組患者年齡、疾病情況等一般資料無較大差異，差異具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理，術前進行訪視，對患者病情進行詳細講述，并對手術流程進行溝通，積極耐心回答患者疑惑，并給予一定的心理安撫。觀察組采取心理干預護理，具體措施如下：①營造輕松的住院環境。許多患者剛入院對陌生環境不熟悉，容易產生恐懼情緒，因此，在患者入院后，應由專門的護理人員帶領患者熟悉病區環境，同時，醫院可在病區多擺放綠植、電視、播放輕柔的音樂等，明確地面標識，定期對病區進行打掃，每天清晨開窗，為患者創造一個干凈、舒適的住院環境，讓患者保持舒暢的心情接受治療。②滿足患者心理需求。護理人員在護理過程中，應積極和患者溝通交流，溝通時態度熱情，熟練應用溝通技巧，仔細觀察患者表情及行為表現，一旦發現患者存在負面情緒，需及時對其進行疏導，主動為患者講述婦科腔鏡手術相關知識和手術的必要性，多列舉以往成功手術案例，對比婦科腔鏡手術優勢，幫助患者建立起積極的治療信心，緩解其負面情緒。③消除患者情緒障礙。在患者入院后，護理人員應對患者進行情緒評估，積極開展手術宣教講座，鼓勵患者多參與、多了解，詳細講述手術前各類項目檢查目的、手術過程、麻醉過程，并提醒患者術前注意事項，讓患者科學、正面的認識腔鏡手術，同時，多開展教育講座有利于患者與患者，患者與醫生之間的交流，從而轉移患者注意力，消除患者心理焦慮、抑郁等負面情緒。④家屬關懷。護理人員應加強家屬溝通，提醒家屬注意患者心理情緒變化，多傾聽患者心理訴求，并盡力滿足，給與患者更多的溫暖關懷，耐心開導、寬慰患者，鼓勵患者積極面對腔鏡手術，以患者治療信心。⑤放松訓練。護理人員在患者入院后可采取肌肉放松、呼吸放松、聽音樂、開發想象等多種方式轉移患者注意力，讓患者全身心放松，放松過程中，應注意保持呼吸順暢和平和的心態，另外，在患者身體允許的條件下，讓患者多參與下棋、繪畫、書法等自身喜歡的休閑活動。

1.3 評價指標[2](1)護理滿意度評價指標：采取問卷調查對兩組患者護理滿意度進行調查，滿意度調查總分為100分，80分以上為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意。總體滿意率=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。 (2)干預前后SDS、SAS及PSQI評分標準：采取焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者進行測評，評分表中各含20個評分項目，總分為80分，得分越低則越優；采用匹茲堡睡眠質量指數表(PSQI)對患者睡眠質量進行測評，評分內容包含入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質量、是否存在睡眠障礙，是否服用睡眠藥物及日間功能情況，根據4級評分法對患者得分范圍進行統計，得分越低睡眠質量越好，反之，得分越高患者睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，計量資料以(±s)表示；計數資料以百分比表示，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度情況對比 與對照組護理滿意度對比，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05差異具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意度情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者干預前后SDS、SAS及PSQI評分對比 干預前，兩組患者SDS、SAS及PSQI評分相近無顯著差異(P＞0.05)，干預后觀察組SDS、SAS及PSQI評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者干預前后SDS、SAS及PSQI評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者干預前后SDS、SAS及PSQI評分對比[(±s)，分]

組別 n SAS評分 SDS評分 PSQI評分 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 40 65.72±5.12 42.t34±6.12 62.26±6.33 45.72±8.16 17.41±2.91 15.53±3.41觀察組 40 67.17±4.52 27.15±5.21 61.25±5.14 27.36±6.76 16.13±3.11 10.72±2.81 t - 1.3428 11.9530 0.7834 10.9584 1.9007 6.8848 P - 0.1832 0.0000 0.4358 0.0000 0.0610 0.0000

3 討 論

子宮疾病、陰道疾病、暖巢疾病等都屬于常見的婦科疾病，這類疾病發病率高、治療困難，不僅嚴重影響女性身體健康，還會給女性生活和工作帶來許多不便。特別是老年群體，隨著年齡增加，身體抵抗力不斷下降，加之，許多老年女性缺乏健康意識，存在許多不良生活習慣，更容易患婦科疾病。在以往傳統婦科疾病治療中主要采用開腹手術進行治療，但傳統的開腹手術創傷大，恢復時間長[3]，對老年患者后期生活質量影響較大。隨著現代醫學不斷發展，微創技術在臨床治療中逐漸推廣，婦科腔鏡手術也稱為當前應用最多的微創手術，相較于傳統開腹手術，腔鏡手術能更直觀的觀察患者盆腔情況，更詳細的查看到患者盆腔、子宮、暖巢、輸暖管等臟器位置、大小、周圍粘連關系及病變情況，手術精準、創傷小、恢復快[4]，特別適用于老年群體。但許多患者在患病后認為自身疾病給家庭巨大經濟壓力，對家人存在一定的愧疚心理，加之，因病情影響身體不適，對病情不了解、懼怕手術、擔憂術后恢復情況，手術前易出現焦慮、抑郁等負面情緒，導致神經功能紊亂、內分泌失調、面色異常、口干出汗、長期失眠、治療依從性差，不利于患者后期治療[5]。因此，在患者住院期間，護理人員應每周對患者進行兩次情緒評估、溝通回訪，每次溝通時間應保持在30min以上，關注患者自身是否重視自身情緒調節，對已存在的消極情緒是否存在否認、憂慮情況，一旦發現患者出現情緒異常，護理人員應給與患者更多的關心，讓患者正確認識到負面情緒對自身病情的不利影響[6]。詳細和患者溝通，了解患者負面情緒來源，如陌生的住院環境、疾病認知不全、手術器械恐懼等，觀察患者恐懼時是否出現四肢發抖、出汗增多、神經緊張、肢體笨拙等情況，針對以上情況患者，護理人員可提前了解患者愛好，多聊一些患者感興趣的話題[7]。堅持“以人為中心”的護理觀念，注重患者情緒變化，結合健康宣教、親情關懷、注意力轉移等多種方式，讓患者更詳細的了解手術過程及必要性，逐步消除心中疑慮，獲得患者信任和依賴，聊天過程中可結合誘導、暗示等技巧，轉移患者注意力，讓患者情緒保持穩定[8]。這樣不僅能提高護理滿意度，保持良好護患關系，還能有效提高患者治療配合度，達到最佳治療效果。本文通過對我院2016年1月～2017年12月期間我院收治的80例老年婦科腔鏡手術患者采取不同護理措施發現，采取心理干預后護理滿意度明顯上升達到90%，且患者SDS、SAS及PSQI評分均明顯優于常規護理 (P＜0.05)，其結果更直接體現心理干預護理在腔鏡手術中的價值。

綜上所述，在腔鏡手術護理中，護理人員應多注重患者心理情緒變化，一旦發展患者存在負面情緒應及時給與心理干預，從而緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，讓患者保持積極樂觀的心態接受手術。