微創單孔腹腔鏡治療卵巢囊腫患者的療效研究

李鑫

【摘要】 目的 對卵巢囊腫患者采用微創單孔腹腔鏡治療的效果進行深入探究。方法 80例卵巢囊腫患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者采用傳統三孔腹腔鏡治療， 觀察組患者采用微創單孔腹腔鏡治療。比較兩組患者臨床手術指標、術后并發癥發生情況、卵巢功能指標及美觀滿意度。結果 兩組患者術中出血量、手術時間、術后排氣時間、術后住院時間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者術后疼痛評分為（1.28±1.16）分， 低于對照組的（2.75±1.65）分， 差異具有統計學意義（t=4.609， P=0.000<0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率2.5%（1/40）顯著低于對照組的15.0%（6/40）， 差異具有統計學意義（χ2=3.914， P=0.048<0.05）。兩組患者雌二醇、促黃體生成素、促卵泡刺激素水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者總滿意率97.5%（39/40）顯著高于對照組的75.0%（30/40）， 差異具有統計學意義（χ2=8.538， P=0.003<0.05）。結論 微創單孔腹腔鏡可有效提高卵巢囊腫患者的臨床療效， 不僅讓其術后疼痛感得到有效降低， 同時使傷口更為美觀， 因此值得臨床進行推廣運用。

【關鍵詞】 微創;單孔;腹腔鏡;卵巢囊腫;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.027

卵巢囊腫屬于良性女性生殖系統疾病， 主要以手術方式來進行治療。隨著當下臨床醫療科技水平的不斷進步， 微創技術成為了當下的熱門討論內容。就婦產科而言， 微創技術在其中的運用目前已相對比較廣泛， 如何在此狀況下讓患者所受創傷更小已經成為了當下臨床醫師的重要研究內容[1]。相關研究表示， 微創單孔腹腔鏡的運用， 不僅能夠讓卵巢囊腫患者得到有效治療， 同時也可提高其創口美觀程度， 滿足了患者對美感的追求。本研究對卵巢囊腫患者治療中微創單孔腹腔鏡治療所起到的干預效果進行深入探究， 具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月本院接納治療的80例卵巢囊腫患者作為研究對象， 采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組， 各40例。

對照組患者年齡最小20歲， 最大55歲， 平均年齡（37.51±17.50）歲。觀察組年齡最小22歲， 最大50歲， 平均年齡（36.10±14.67）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①血常規、胸透、心電圖正常者;②可同醫護人員正常交流、有清醒神志且未存在精神類疾病者;③生命體征平穩者。排除標準：①生命體征不穩定， 存在生命危險者;②伴有嚴重重要臟器病變者;③長期存在抗凝藥物服用狀況者;④存在腹腔鏡禁忌證者。所有患者及其家屬對本次研究均知曉， 且自愿簽署知情同意書， 本院倫理委員會對此知情并批準研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用傳統三孔腹腔鏡治療。以患者臍下作為切口制造點作約10 mm縱向切口， 引導腹腔鏡進入， 于反麥氏點作另一約10 mm切口， 將穿刺套管置入其中后， 在右旁正中線同趾骨聯合處上方作一約5 mm切口， 并將另一穿刺導管置入其中。將氣腹管接通并增加氣腹壓力至13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），?插入腹腔鏡探頭對患者腹腔、盆腔進行探查， 經固定2點進行分離鉗的置入并剔除卵巢囊腫， 術畢取出相關器械并常規縫合。

1. 2. 2 觀察組 患者采用微創單孔腹腔鏡治療。患者麻醉方式采用氣管內麻醉， 將體位變換至膀胱截石位接受手術;在麻醉生效后于患者臍輪上方作一約30 mm弧形切口， 逐層切開至腹腔暴露， 將帶有單孔多通道套管的導引器引導進入腹腔， 并在成功進入后將引導器卸載， 向外提拉收縮套、藍環直到單孔多通道套管固定， 做好外環固定工作。接通氣腹管并將腹腔壓力增加至13 mm Hg， 后插入腹腔鏡探頭對患者腹腔、盆腔進行探查， 經固定2點進行分離鉗的置入并剔除卵巢囊腫， 術畢將單孔多通道套管取出， 常規縫合。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床手術指標、術后并發癥發生情況、卵巢功能指標及美觀滿意度。臨床手術指標包括術中出血量、手術時間、術后排氣時間、術后住院時間、術后疼痛評分;并發癥包括意外腸道損傷、切口感染;卵巢功能指標包括雌二醇、促黃體生成素、促卵泡刺激素。患者美觀滿意度則采用本院自制問卷調查表進行， 滿分為100分， 滿意：90～100分;基本滿意：65～89分;不滿意：<65分， 總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床手術指標比較 觀察組患者術中出血量為（25.65±15.70）ml， 與對照組的（23.19±19.40）ml比較， 差異無統計學意義（t=0.623， P=0.535>0.05）。觀察組患者手術時間為（39.18±15.60）min， 與對照組的（34.25±11.29）min比較， 差異無統計學意義（t=1.619，?P=0.109>0.05）。觀察組患者術后排氣時間為（1.62±0.70）d， 與對照組的（1.45±0.59）d比較， 差異無統計學意義（t=1.174， P=0.244>0.05）。觀察組患者術后住院時間為（2.86±1.52）d， 與對照組的（2.74±1.66）d比較， 差異無統計學意義（t=0.337， P=0.737>0.05）。觀察組患者術后疼痛評分為（1.28±1.16）分， 低于對照組的（2.75±1.65）分， 差異具有統計學意義（t=4.609， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 觀察組患者術后出現意外腸道損傷0例（0）、切口感染1例（2.5%）， 并發癥發生率為2.5%（1/40）;對照組患者術后出現意外腸道損傷2例（5.0%）、切口感染4例（10.0%）， 并發癥發生率為15.0%（6/40）。觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=3.914， P=0.048<0.05）。

2. 3 兩組患者卵巢功能指標比較 觀察組患者雌二醇為（311.62±39.19）U/L， 與對照組的（308.86±41.29）U/L比較， 差異無統計學意義（t=0.307， P=0.760>0.05）;觀察組患者促黃體生成素為（9.02±2.54）U/L， 與對照組的（8.26±2.23）U/L比較， 差異無統計學意義（t=1.422，?P=0.159>0.05）;觀察組患者促卵泡刺激素為（14.36±4.40）U/L， 與對照組的（13.98±4.06）U/L比較， 差異無統計學意義（t=0.401， P=0.689>0.05）。

2. 4 兩組患者美觀滿意度比較 觀察組患者中滿意30例（75.0%）、基本滿意9例（22.5%）、不滿意1例（2.5%）， 總滿意率為97.5%（39/40）;對照組患者中滿意20例（50.0%）、基本滿意10例（25.0%）、不滿意10例（25.0%）， 總滿意率為75.0%（30/40）;觀察組患者總滿意率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=8.538， P=0.003<0.05）。見表1。

3 討論

隨著當下人們對手術后創口美觀程度要求的不斷提高， 使得臨床手術逐漸向微創化、小面積瘢痕甚至無痕方面進行發展。在此狀況下， 無瘢痕外科理念、技術成為了現代微創外科學的新發展方向， 有利于促進患者生活質量的提高， 促進微創、美容的進一步結合發展。相關研究資料表示， 單孔腹腔鏡手術方式由于所需的腹壁孔道數量較少， 因此患者術后疼痛也會明顯降低[2]。

有研究資料表示， 單孔微創腹腔鏡治療是通過患者臍部來實行手術， 而臍部作為人體與生俱來的瘢痕， 其周邊的褶皺能夠讓手術切口在最大程度上被掩蓋， 從而實現較為完美的美容效果[3]。在手術過程中， 電切以及電凝等， 均在一定程度上會造成正常卵巢組織的變性， 從而導致功能損失， 而各種激素也會因此出現一定狀況的分泌異常[4]。但在經過手術治療后患者囊腫被剔除， 加上其身體狀況的逐漸康復， 卵巢功能也會逐步恢復至正常狀況， 因此無需擔憂。此外， 本次研究中兩組患者手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05）， 但相比較傳統三孔腹腔鏡治療方式而言， 單孔腹腔鏡的手術時間明顯更長， 說明單孔腹腔鏡在臨床實踐運用中， 依然存在著一定的手術學習曲線， 因此， 有必要不斷對其器械的改進、技術的發展進行不斷完善， 從而保障在整體手術效果提升的狀況下， 讓患者手術時間得到有效縮短， 以此來有效避免因手術時間過長而出現一系列術中不良狀況[5]。

此次研究結果顯示， 兩組患者術中出血量、手術時間、術后排氣時間、術后住院時間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者術后疼痛評分為（1.28±1.16）分， 低于對照組的（2.75±1.65）分， 差異具有統計學意義（t=4.609， P=0.000<0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率2.5%（1/40）顯著低于對照組的15.0%（6/40），?差異具有統計學意義（χ2=3.914， P=0.048<0.05）。兩組患者雌二醇、促黃體生成素、促卵泡刺激素水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者總滿意率97.5%（39/40）顯著高于對照組的75.0%（30/40）， 差異具有統計學意義（χ2=8.538， P=0.003<0.05）。說明相比較傳統三孔腹腔鏡， 微創單孔腹腔鏡的運用不僅能夠讓卵巢囊腫患者整體治療效果提升， 同時也能在一定程度降低其術后疼痛感以及并發癥發生率， 能夠讓患者對傷口的美觀追求進一步提高， 具有較高臨床運用價值。

綜上所述， 微創單孔腹腔鏡可有效提高卵巢囊腫患者的臨床療效， 不僅讓其術后疼痛感得到有效降低， 同時使傷口更為美觀， 因此值得臨床進行推廣運用。

參考文獻

[1] 劉秀， 溫蒙科， 劉海元， 等. 單孔腹腔鏡與多孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的臨床對照研究. 中華婦產科雜志， 2017， 52（10）：675-678.

[2] 鄧娟， 曹云桂， 雷慧， 等. 經臍單孔腹腔鏡手術治療巨大卵巢囊腫. 中國微創外科雜志， 2019， 24（8）：699-701.

[3] 尹秋華. 良性卵巢囊腫行不同術式治療的效果對照觀察及評估. 中國醫藥指南， 2018， 36（8）：55-56.

[4] 毛亞嫻， 粟海艷. 卵巢囊腫患者應用腹腔鏡治療的效果及對卵巢功能的影響分析. 心電圖雜志（電子版）， 2019， 11（3）：109-110.

[5] 宋輝. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床療效. 實用婦科內分泌電子雜志， 2018， 5（30）：14-15.

[收稿日期：2020-01-15]