關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)聯(lián)合半月板修復手術(shù)治療前交叉韌帶合并半月板損傷的療效研究

宋繼淳 黃宏宇 施土河 岑怡彪

【摘要】 目的 探討關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶（ACL）重建手術(shù)聯(lián)合半月板修復手術(shù)治療ACL合并半月板損傷的療效。方法 50例ACL合并半月板損傷患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各25例。對照組使用中西醫(yī)結(jié)合保守治療， 觀察組使用關(guān)節(jié)鏡下ACL重建手術(shù)聯(lián)合半月板修復手術(shù)。比較兩組治療后6個月膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率及半月板愈合率;治療前及治療后6個月膝關(guān)節(jié)功能各項指標[視覺模擬評分法（VAS）評分、Tegner運動水平評分、Lysholm評分];治療后6個月Lachman試驗、前抽屜試驗、軸移試驗陽性率。結(jié)果 觀察組治療后6個月膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率92.00%及半月板愈合率96.00%均高于對照組的64.00%、60.00%， Lachman試驗、前抽屜試驗、軸移試驗陽性率分別為4.00%、4.00%、0， 均低于對照組的28.00%、24.00%、16.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組VAS評分、Tegner運動水平評分、Lysholm評分均優(yōu)于治療前， 且觀察組VAS評分（1.01±0.34）分、Tegner運動水平評分（6.47±0.82）分、Lysholm評分（93.13±2.65）分均優(yōu)于對照組的（2.89±0.63）、（4.97±1.03）、（78.84±3.23）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下ACL重建手術(shù)聯(lián)合半月板修復手術(shù)治療ACL合并半月板損傷療效顯著， 能有效修復ACL及半月板損傷， 促進膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能的恢復， 提高整體治愈效果， 具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 前交叉韌帶合并半月板損傷;關(guān)節(jié)鏡;前交叉韌帶重建手術(shù);半月板修復手術(shù);療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.032

ACL和半月板對維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及股骨-脛骨相對位置關(guān)系有重要作用。一旦發(fā)生ACL合并半月板損傷， 可引起膝關(guān)節(jié)前后及旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定， 造成嚴重膝關(guān)節(jié)功能障礙[1]。臨床統(tǒng)計顯示， 約55%～65%的ACL損傷合并半月板損傷， 但臨床容易發(fā)生漏診， 導致以半月板損傷為診斷而行半月板切除術(shù)， 結(jié)果進一步損傷膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性， 加重臨床癥狀， 或診斷為ACL損傷行單純ACL重建， 遺漏對損傷半月板的修復， 導致臨床癥狀持續(xù)存在， 影響療效[2]。因此， 早期明確診斷， 正確處理ACL合并半月板損傷， 才是挽救膝關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。關(guān)節(jié)鏡下同時進行ACL重建手術(shù)和半月板修復手術(shù)能夠有效修復損傷， 為術(shù)后的恢復創(chuàng)造了良好條件， 有助于膝關(guān)節(jié)功能的恢復[3]。……