間苯三酚治療分娩過程中宮頸水腫的效果研究

趙黎黎

【摘要】 目的 觀察間苯三酚治療分娩過程中宮頸水腫的臨床效果。方法 50例足月分娩過程中發生宮頸水腫的產婦， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組產婦給予阿托品進行治療， 觀察組產婦給予間苯三酚進行治療。觀察比較兩組產婦分娩后出血量、新生兒阿普加（Apgar）評分、宮口擴張程度以及治療效果。結果 對照組產婦分娩后出血量、新生兒Apgar 評分、宮口擴張程度分別為（115.43±11.54）ml、（7.53±1.24）分、（4.86±0.63）cm;觀察組產婦分娩后出血量、新生兒Apgar 評分、宮口擴張程度分別為（108.14±9.36）ml、（8.24±1.06）分、（6.75±0.31）cm。觀察組產婦分娩后出血量明顯少于對照組， 新生兒Apgar 評分明顯高于對照組， 宮口擴張程度明顯大于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.357， P<0.05）。結論 對分娩過程中發生宮頸水腫產婦實施間苯三酚治療， 能夠有效改善產婦宮頸水腫癥狀， 減少產婦分娩后出血量， 促進產婦宮口擴張， 達到保障產程順利進行的有效目的， 因此， 該藥物值得被臨床醫學推廣使用。

【關鍵詞】 分娩;宮頸水腫;間苯三酚;阿托品

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.054

產婦在分娩過程中發生宮頸水腫極為常見， 發生原因與產婦過度緊張以及過早使用腹壓等因素密切相關[1]。在分娩過程中發生宮頸水腫會在一定程度上延長產程， 嚴重者甚至會使產程停滯， 造成胎兒出現窘迫等不良現象， 這會對胎兒和產婦的生命安全均造成嚴重威脅。因此， 臨床對產婦在分娩過程中出現宮頸水腫極為關注， 多采用藥物對其進行相關治療， 可有效緩解產婦宮頸水腫癥狀， 達到有效降低產婦分娩風險、縮短產程和確保母嬰生命安全的最終效果[2]。阿托品以及地西泮屬于臨床上常用于治療產婦分娩過程中宮頸水腫的藥物， 但使用該藥物后容易致使產婦出現皮膚潮紅、咽喉干燥以及心率加速等不良反應[3]， 因此， 臨床需采用更為有效的藥物。隨著醫療事業的不斷發展進步， 對產婦分娩過程中宮頸水腫情況的研究不斷深入， 間苯三酚也被廣泛應用于產婦分娩過程中宮頸水腫的治療。本文主要對產婦分娩過程中宮頸水腫采用間苯三酚進行相關治療的臨床效果進行分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017～2019年本院接收的50例足月分娩過程中發生宮頸水腫的產婦， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組產婦年齡最小22歲， 最大30歲， 平均年齡（26.74±5.05）歲;孕周最短38周， 最長41周， 平均孕周（38.22±4.14）周。

觀察組產婦年齡最小23歲， 最大28歲， 平均年齡（26.77±5.14）歲;孕周最短37周， 最長41周， 平均孕周（38.06±4.24）周。兩組產婦年齡及孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①均為自然臨產、足月生產、單胎頭位， 且經過本院相關監測顯示胎兒發育狀況良好的產婦;②家屬及本人均對本次研究知情， 且自愿簽署知情同意書的產婦;③對本次用藥無過敏反應的產婦。排除標準：①伴有嚴重心臟、腎臟以及肝臟等重要器官功能障礙的產婦;②胎兒頭盆不對癥的產婦;③存在用藥禁忌證的產婦;④對本次研究存在抗拒心理， 無法正常交流溝通的產婦。

1. 3 方法 產婦在分娩過程中， 醫療人員需密切關注產婦的身體狀況及各項臨床指標， 待產婦宮頸開口至2～3 cm時給予相應藥物治療。對照組產婦給予阿托品進行治療， 硫酸阿托品注射液（安徽省皖北藥業股份有限公司， 國藥準字H34020898， 規格：2 ml∶1 mg）0.5 mg，?靜脈推注。觀察組產婦給予間苯三酚（湖北午時藥業股份有限公司， 國藥準字H20060385， 規格：40 mg）80 mg，?靜脈推注。治療期間， 醫護人員需嚴密觀察產婦用藥后的出血情況、臨床治療效果， 并進行新生兒Apgar 評分。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 臨床指標 主要包括分娩后產婦出血量、新生兒Apgar 評分以及宮口擴張程度。其中新生兒Apgar 評分<7分時表明新生兒存在輕度窒息現象。

1. 4. 2 臨床療效 療效判定標準根據產婦宮頸水腫癥狀在用藥后的緩解情況以及綜合產程進展進行評定， 顯效：產婦在治療后， 宮頸水腫癥狀基本消除， 在30 min內產婦宮口出現擴大情況， 且產程進展順利;有效：產婦在治療后， 宮頸水腫癥狀得到明顯改善， 且宮口在1～2 h內完全打開， 產程進展順利;無效：產婦在治療后， 宮頸水腫癥狀無任何改善， 且產程停滯， 無法順利進行[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦臨床指標對比 對照組產婦分娩后出血量、新生兒Apgar 評分、宮口擴張程度分別為（115.43±11.54）ml、（7.53±1.24）分、（4.86±0.63）cm;觀察組產婦分娩后出血量、新生兒Apgar 評分、宮口擴張程度分別為（108.14±9.36）ml、（8.24±1.06）分、（6.75±0.31）cm。

觀察組產婦分娩后出血量明顯少于對照組， 新生兒Apgar 評分明顯高于對照組， 宮口擴張程度明顯大于對照組， 差異具有統計學意義（t=2.453、2.176、13.459， P=0.018、0.035、0.000<0.05）。

2. 2 兩組產婦治療效果對比 對照組產婦治療后顯效8例（32%）、有效10例（40%）， 無效7例（28%）， 總有效率為72%（18/25）;觀察組產婦治療后顯效17例（68%）、有效7例（28%）， 無效1例（4%）， 總有效率為96%（24/25）。觀察組產婦總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.357， P<0.05）。

3 討論

妊娠期宮頸結構會出現一定程度的變化， 再加上女性在分娩過程中也會受到各種因素的影響而增加宮頸發生水腫現象的發生率。引發宮頸水腫的影響因素相對較多， 如分娩過程中的劇烈產痛會使產婦出現緊張、恐懼和焦慮等不良情緒， 而不良情緒很容易發生宮縮乏力， 隨之促進兒茶酚胺的釋放， 當兒茶酚胺釋放到一定量時容易造成產婦血壓升高， 從而延長產程， 并出現宮頸水腫等一系列并發癥， 這會在一定程度上嚴重增加產婦的剖宮產幾率[5]。除此之外， 產婦在分娩過程中發生宮頸水腫后容易延緩產婦宮口的擴張速度， 從而導致產程延長， 嚴重者甚至會導致產生遲滯或停滯， 進而對產婦宮頸造成長時間的壓迫， 使其導致局部組織缺血壞死或者直接形成瘺道， 從而增加分娩后大出血、宮頸裂傷以及新生兒窒息等并發癥的發生幾率， 由此對產婦及新生兒的身體健康和生命安全均具有嚴重威脅[6]。為了有效保障產婦及胎兒的生命安全， 對產婦分娩過程中發生宮頸水腫時進行及時有效的觀察和治療至關重要。目前， 臨床通常采用藥物對產婦發生宮頸水腫進行相關治療， 可取得顯著療效， 達到全面保障產婦和胎兒生命安全， 降低剖宮產發生率的效果。

阿托品是臨床上廣泛用于產婦分娩過程中出現宮頸水腫癥狀的治療藥物， 該藥物又被稱之為硫酸阿托品， 是一種抗膽堿藥物， 屬于M-受體阻斷劑， 具有緩解平滑肌痙攣、解除小血管痙攣、改善人體微循環、抑制腺體分泌以及接觸迷走神經對心臟的抑制等作用， 可分布于人體全身組織[7]。將該藥物用于分娩過程中出現宮頸水腫癥狀產婦的治療過程中， 可有效起到松弛產婦平滑肌宮頸， 達到促進宮頸擴張的效果， 但使用該藥物過程中容易致使產婦出現口干、面色潮紅、視力模糊以及心率加快等不良反應[8]。為除此之外， 經過相關醫療學者的研究表明， 阿托品還會在一定程度上影響新生兒的肌張力， 容易對早產兒的呼吸產生抑制， 這會在一定程度上嚴重影響臨床治療效果， 影響該藥物在治療過程中的應用， 無法達到理想的治療效果。因此， 為了全面保障產婦及新生兒的生命安全， 臨床上將采用更加有效的方式對產婦進行相關治療。

隨著臨床研究的不斷深入， 間苯三酚對在分娩過程中出現宮頸水腫產婦的應用越加廣泛。間苯三酚屬于一種非罌粟堿類純平滑肌解痙藥物， 具有良好的解痙親肌效果， 能夠直接對人體泌尿生殖系統和胃腸道平滑肌產生藥物影響， 起到解除人體平滑肌痙攣的效果[9]。除此之外， 間苯三酚只對出現痙攣的平滑肌起作用， 對正常狀態下的平滑肌無太大影響， 與其他解痙藥物相比， 該藥物能夠有效解除人體平滑肌痙攣癥狀， 但對人體不會產生抗膽堿等不良反應， 也不會對人體心血管功能造成不良影響， 具有極高的用藥安全性， 因此， 將該藥物用于分娩過程中出現宮頸水腫產婦的治療過程中， 能夠有效緩解產婦宮頸水腫的同時不會對宮縮造成不良影響， 可以起到有效保障產婦和胎兒身體健康及生命安全的效果。因此， 與阿托品相比， 間苯三酚在分娩過程中出現宮頸水腫產婦的治療中應用更加廣泛， 更容易被臨床醫學和產婦所接受。

本文研究結合果顯示， 對照組產婦分娩后出血量、新生兒Apgar 評分、宮口擴張程度分別為（115.43±11.54）ml、（7.53±1.24）分、（4.86±0.63）cm;觀察組產婦分娩后出血量、新生兒Apgar 評分、宮口擴張程度分別為（108.14±9.36）ml、（8.24±1.06）分、（6.75±0.31）cm。觀察組產婦分娩后出血量明顯少于對照組， 新生兒Apgar 評分明顯高于對照組， 宮口擴張程度明顯大于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.357， P<0.05）。

綜上所述， 對分娩過程中發生宮頸水腫產婦實施間苯三酚治療， 能夠有效改善產婦宮頸水腫癥狀， 減少產婦分娩后出血量， 促進產婦宮口擴張， 達到保障產程順利進行的有效目的。因此， 該藥物值得被臨床醫學推廣使用。

參考文獻

[1] 張娟. 間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫的療效觀察. 北方藥學， 2017， 14（11）：52-53.

[2] 魏淑勤. 間苯三酚治療分娩時宮頸水腫的臨床療效. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（65）：100， 106.

[3] 鐘秀珍. 間苯三酚結合阿托品治療宮頸水腫臨床效果評價. 黑龍江醫藥， 2019， 32（1）：90-92.

[4] 王曉亞. 導樂陪伴分娩模式在初產婦分娩護理過程中的實踐效果. 實用中西醫結合臨床， 2019， 19（2）：159-161.

[5] 游麗萍. 導樂陪伴分娩在初產婦分娩護理中的應用. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017， 4（28）：123.

[6] 吳明園. 利多卡因與間苯三酚對分娩中宮頸水腫的應用效果比較. 臨床研究， 2016， 24（11）：171-172.

[7] 魏璐， 羅劍儒， 楊霄， 等. 間苯三酚與利多卡因聯合阿托品在宮頸水腫治療中的療效研究. 中華婦幼臨床醫學雜志（電子版）， 2015， 11（6）：30-34.

[8] 王敏. 間苯三酚注射液對產程活躍期宮頸水腫產婦的臨床效果分析. 心理月刊， 2019（2）：114-115.

[9] 李玉娣. 探討間苯三酚注射液對產程活躍期宮頸水腫產婦的效果. 現代診斷與治療， 2018， 29（9）：132-133.

[收稿日期：2019-12-13]