卒中單元聯合奧扎格雷對急性腦梗死患者神經缺損功能恢復的影響

李艷麗 楊智 黃昕艷 郭淼 羅艷君 宋凡旭

【摘要】 目的 在對急性腦梗死患者進行治療的過程中， 分析卒中單元聯合奧扎格雷對患者神經缺損功能恢復的影響。方法 260例急性腦梗死患者， 根據治療方法不同分為研究組和對照組， 每組130例。對照組患者采用奧扎格雷進行治療， 研究組患者采用卒中單元聯合奧扎格雷進行治療。比較兩組患者治療前后的神經功能缺損程度評分以及日常生活能力評分。結果 研究組患者治療前后神經功能缺損程度評分分別為（34.2±3.9）、（12.3±2.6）分， 對照組分別為（33.8±3.1）、（17.4±2.8）分。治療后， 兩組患者的神經功能缺損程度評分均低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的日常生活能力評分均高于治療前， 研究組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 相比于單純采用奧扎格雷的治療方式， 卒中單元聯合奧扎格雷在改善急性腦梗死患者神經功能缺損的過程中具有更好的效果。

【關鍵詞】 卒中單元;奧扎格雷;急性腦梗死;神經缺損;功能恢復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.074

卒中單元主要是指醫院為急性腦梗死患者特別提供的病區， 病區內的醫生以及護理人員均為專業人員， 包括重癥監護病床和普通病床兩個部分， 有效提升了急性腦梗死患者的治療效果， 對于急性腦梗死患者并發癥的發生率具有十分重要的控制作用。但是， 從近幾年的研究情況來看， 雖然此類研究數量逐年增加， 但是在神經功能缺損程度的研究方面依然處于弱勢， 本文針對相關問題進行了研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的260例急性腦梗死患者作為研究對象， 根據治療方法不同分為研究組和對照組， 每組130例。研究組患者中男62例， 女68例;年齡46～72歲， 平均年齡（58.5±4.7）歲。對照組患者中男66例， 女64例;年齡45～70歲， 平均年齡（57.4±4.8）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 ①經過磁共振成像（MRI）或是CT證實， 符合急性腦梗死疾病診斷標準的患者;②初次被診斷為腦梗死的患者;③選擇的急性腦梗死患者為基底節區梗死患者， 有肢體運動功能障礙者 [1];④認知功能正常的患者;⑤自身以及家屬同意參與本次研究的患者。

1. 3 方法 對照組患者采用奧扎格雷進行治療。研究組患者采用卒中單元聯合奧扎格雷進行治療。患者入院后， 全部入住卒中單元病房， 卒中單元病房負責心理治療的醫師、主治醫生、康復醫師、康復護士均接受過嚴格的培訓以及訓練并通過相關考核。在對入住卒中單元病房的腦梗死患者進行治療的過程中， 主要采用以下幾種治療方式：①采用路徑管理的方式對全部患者進行管理， 根據患者實際情況制定診療方案， 不僅需要治療患者的腦梗死問題， 而且要對患者的原發性疾病進行治療， 密切關注患者的并發癥及合并癥發生情況， 工作人員需要定期對患者的康復狀態進行評估， 根據實際情況對治療方案進行實時調整。②采用基礎治療措施， 具體包括降血糖、降顱壓、吸氧、營養腦神經、控制血壓、調節血脂等的治療[2]。③通過康復訓練幫助患者恢復神經功能， 在此過程中， 需要主治醫師與康復醫師密切配合， 引導患者進行立體平衡練習、體位轉移練習、坐位平衡練習、行走練習等。

④采用物理治療的方式輔助患者康復， 包括采用空氣壓力泵、激光設備、神經肌肉電刺激等方式引導患者進行肌肉收縮運動， 促進患者四肢的血液循環。⑤對患者進行心理治療， 有專業的心理治療醫師針對患者潛在的心理問題進行及時疏導， 與此同時， 其他醫護人員也需要主動配合心理醫師的工作， 針對患者的疾病情況做好健康宣教工作， 使患者能夠主動樹立康復的信心。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后神經功能缺損程度評分及日常生活能力評分。患者治療前后均使用腦卒中評定量表對患者的神經功能缺損程度進行準確評估， 滿分為42分， 分數越高說明患者神經功能缺損問題越嚴重[3]。采用國際通用的改良Barthel指數評定量表（MBI）對患者的日常生活能力進行評估， 滿分為100分， 評分越高說明患者有越高的生活能力。

1. 5 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后神經功能缺損程度評分比較

治療前， 兩組患者的神經功能缺損程度評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的神經功能缺損程度評分均低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后日常生活能力評分比較 治療前， 兩組患者的日常生活能力評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的日常生活能力評分均高于治療前， 研究組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

本次研究中， 在實驗流程方面具體從以下幾個方面著手， 首先在充分研究國內外相關文獻的基礎上， 根據本次實驗主題制定實驗方案， 實驗方案的制定主要包括兩個方面， 一是明確實驗流程， 二是收集患者信息[4]。首先， 從患者信息的收集來看， 針對患者的一般材料、治療情況、康復情況等信息進行收集的過程中需提前征得患者同意， 在患者表示無異議的情況下， 對患者的各項指標進行評估。而對照組患者信息收集主要采用回顧式的信息收集方式， 通過電話回訪的方式向患者說明本次研究內容， 在征得患者同意的前提下， 調取患者在接受治療過程中的各類信息， 與此同時， 對患者的日后情況進行評估。評估過程中， 重點分析患者接受治療前后的神經功能缺損程度以及日常生活能力， 通過相關指標的評估判斷患者的神經功能恢復情況。

隨著近幾年我國急性腦梗死患者數量的逐年增加， 患者在接受治療過程中以及愈后環節中出現神經缺損問題的幾率也在持續增加， 針對這種情況， 做好相關研究就顯得十分有必要。近幾年， 臨床上， 在對急性腦梗死患者進行治療以及護理的過程中， 卒中單元的應用日益廣泛， 其主要目的在于提高患者整體的生活質量， 改善患者的愈后情況， 有效解決患者的神經功能缺損問題， 在治療過程中， 不僅要采取有效的藥物治療措施緩解患者的病情發展， 同時， 還要做好患者的早期康復治療工作[5]。研究結果顯示， 在患者發病初期對患者進行康復治療能夠有效緩解患者的神經功能缺損問題， 提升患者的預后質量， 使患者的整體生存質量能夠得到大幅度的提升。

和普通病房相比， 卒中單元的治療具有更強的系統性特征， 在常規治療方式的基礎上， 卒中單元的治療還需要充分考慮患者的個性化需要， 充分突出治療活動的個性化特征， 但是從現實的情況來講， 相比于普通病房， 卒中單元的治療費用往往更高， 這也是卒中單元治療方式無法得到有效推廣的一個重要原因。

從本次研究結果來看， 治療后， 兩組患者的神經功能缺損程度評分均低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的日常生活能力評分均高于治療前， 研究組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。說明相比于對照組患者， 研究組患者在接受治療后具有更明顯的效果。

本次研究中， 由于課題組成員來自多個領域， 對于急性腦梗死問題有著十分深入的研究， 因此， 對于急性腦梗死疾病的影響因素以及發病機制研究相對透徹， 課題組成員不僅具有合理的專業結構， 同時在年齡方面更趨于年輕化。本次參與研究的人員不僅具有豐富的臨床經驗， 同時具有扎實的理論知識， 他們熱愛科研工作， 這也為科研工作的高質量展開提供了必要的保障， 這也在一定程度上提升了本次研究的可行性， 為研究結果的客觀性提供了充足的保障。統計顯示， 隨著我國人口老齡化速度的持續加快， 急性腦梗死患者的發病數量也在逐年增加， 而神經缺損又是最常見的一個并發癥， 因此， 做好相關研究， 不僅能夠有效提升患者的生存質量， 同時能夠更好的保證患者的身體健康， 具有十分積極的現實意義。

綜上所述， 在對急性腦梗死患者進行治療的過程中， 卒中單元聯合奧扎格雷治療可最大限度的緩解患者的神經缺損問題， 具有很好的治療效果， 非常值得在臨床上大面積推廣。

參考文獻

[1] 李蒙蒙， 朱明肅， 李軒， 等. 腦梗死患者腸道屏障功能與神經功能缺損程度的相關性. 中國老年學雜志， 2019， 39（13）：3106-3108.

[2] 甘解華， 汪詠秋. 普羅布考對老年腦梗死進展期患者療效、APTT、纖維蛋白原及神經功能缺損的影響. 中國老年學雜志， 2019， 39（4）：781-783.

[3] 李佳佳， 朱云， 馬征. 牛津郡社區腦卒中項目分型老年腦梗死患者急性期神經功能缺損及預后. 中國老年學雜志， 2017， 37（17）：4236-4238.

[4] 楊永紅， 陳星玲， 李志偉. 急性腦梗死患者血清脂聯素與神經功能缺損程度的相關性. 廣東醫學， 2017， 38（S2）：68-70.

[5] 孔繁鑫， 虢周科. 燈盞生脈膠囊對前循環型腦梗死恢復期患者神經缺損癥狀及生活質量的影響. 廣東醫學， 2017， 38（11）：1764-1766.

[收稿日期：2020-01-16]