積極應(yīng)對(duì)肺癌化療期間的不良反應(yīng)

祝建華

2017年，國(guó)家癌癥中心對(duì)全國(guó)腫瘤登記中心收集的全國(guó)347個(gè)登記處惡性腫瘤登記資料進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論是城市還是農(nóng)村，肺癌在惡性腫瘤中的發(fā)病率及死亡率均位于首位！隨著免疫治療、靶向治療的興起，越來越多的患者迎來了新希望，但對(duì)于大部分患者來說，化療仍是肺癌的主要治療方法。如何應(yīng)對(duì)化療帶來的不良反應(yīng)，也成為患者愈加關(guān)心的問題，下面我就來為大家支支招。

口腔炎

化療在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)增殖較快的細(xì)胞殺傷作用明顯，比如口腔黏膜細(xì)胞、中性粒細(xì)胞；某些化療藥物如甲氨蝶呤、阿糖胞苷等極易造成口腔黏膜破潰，形成感染創(chuàng)面；化療后患者進(jìn)食水少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自潔作用減弱，口腔黏膜易受損而形成潰瘍，故口腔炎成為化療患者常見的并發(fā)癥之一，可影響患者的正常進(jìn)食，使生活質(zhì)量下降，甚至導(dǎo)致全身性感染而危及生命。

因此，化療患者應(yīng)保持口腔清潔衛(wèi)生，常規(guī)用生理鹽水和配制的漱口水在清晨、飯前、飯后、睡前漱口，用軟毛刷刷牙。如果已出現(xiàn)口腔炎，可用碳酸氫鈉溶液、替硝唑漱口水早晚各進(jìn)行口腔護(hù)理，遵醫(yī)囑在潰瘍處涂抹潰瘍散、相應(yīng)的抗生素或其他藥物。口腔炎期間進(jìn)食清淡易消化的食物，不吃堅(jiān)脆食物，不吃酸、辣等刺激性食物；如潰瘍疼痛不可進(jìn)食，可以用吸管進(jìn)食流食。

劇烈嘔吐

惡心、嘔吐是抗腫瘤藥物最常見的不良反應(yīng)，影響患者的進(jìn)食、飲水和情緒，嚴(yán)重者導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)障礙，以致有些患者產(chǎn)生恐懼心理，甚至不得不中止化療。臨床上，按照致吐能力將化療藥物或止吐方案分為強(qiáng)致吐性、中度致吐性和低致吐性。常用的止吐藥物可分為吩噻嗪類、激素類、5羥色胺受體拮抗劑、NK-1受體拮抗劑，醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥物致吐程度及嘔吐類型（24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的嘔吐稱急性嘔吐，24小時(shí)后出現(xiàn)的嘔吐稱為延遲性嘔吐）選用，在化療前預(yù)防性給藥。

患者可以自己實(shí)施的預(yù)防和停止惡心、嘔吐的方法主要是飲食和心理調(diào)節(jié)。化療期間的飲食原則是蛋白質(zhì)、高能量、易消化、低脂肪，應(yīng)盡量清淡，可酌加山楂、白扁豆、白蘿卜、鮮蘆根、鮮藕、姜汁、薏米、陳皮等，熬粥頻服。心理調(diào)節(jié)也是緩解惡心、嘔吐的有效方法，患者可以聽音樂、與病友交流、在家人的陪伴下散步等方式放松心情。

手足麻木

手足麻木無力一般是化療藥物對(duì)周圍神經(jīng)損傷造成的，輕者手指、腳趾麻木，重者可延伸至整個(gè)手掌及足部、四肢，甚至全身。

化療后出現(xiàn)手足麻木無力時(shí)，主治醫(yī)師會(huì)安排進(jìn)行體格檢査，比如痛溫覺、位置覺、震動(dòng)覺、淺反射、深反射等，以明確神經(jīng)受損情況，并對(duì)患者的癥狀進(jìn)行不良反應(yīng)分級(jí)。若患者運(yùn)動(dòng)功能已受損，則需減少藥物用量或者停藥，同時(shí)可使用度洛西汀以改善神經(jīng)痛等癥狀，使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。

已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)損傷的患者，要避免駕駛、熱水泡腳等，以免造成更大的傷害。

手足綜合征

手足綜合征是抗腫瘤藥物引起的一種常見皮膚不良反應(yīng)，可根據(jù)其嚴(yán)重程度分為1～3級(jí)：1級(jí)表現(xiàn)為手足麻木、感覺遲鈍、感覺異常、有針刺感，手或足出現(xiàn)無痛性腫脹或紅斑、不適，但并不影響正常活動(dòng)；2級(jí)表現(xiàn)為手或（和）足出現(xiàn)伴有疼痛的紅斑、腫脹或（和）不適，且影響到日常生活；3級(jí)表現(xiàn)為皮膚脫落、潰瘍、水皰，或手和（或）足出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛和（或）嚴(yán)重不適，導(dǎo)致患者無法工作或無法進(jìn)行日常活動(dòng)。

出現(xiàn)手足綜合征時(shí)，患者應(yīng)避免穿過緊的鞋子、反復(fù)揉搓手足，可局部應(yīng)用適量的香脂、潤(rùn)滑乳液涂搽。