慢性腹瀉，可能是患了這些病

易文全

52歲的張先生經常腹瀉，在家人的建議下，他到醫院消化內科就診。醫生見其面部發黑、暗黃，是肝病患者的常見膚色，便建議他進行相關檢查。張先生最終被確診為肝硬化，其腹瀉就是肝硬化引起的。

慢性腹瀉是臨床多發疾病，指的是間歇期在2～4周內的復發性腹瀉，或者病程時間不低于2個月的腹瀉。很多人覺得腹瀉是胃腸道疾病引起的，其實，慢性腹瀉的發病機制復雜多樣，可能是很多疾病的癥狀表現，比如以下幾種常見情況：

炎癥性腸病

慢性腹瀉、腹痛，很可能是炎癥性腸病。炎癥性腸病是消化道疾病最常見的病，主要包括潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩病（CD），臨床會出現反復的腹痛、腹瀉、黏液血便，病變范圍廣，甚至出現各種全身并發癥。由于至今病因不明確，預防和治療都比較棘手，有的需要終生維持治療。

胃部病癥

胃部病癥的發生也容易誘發慢性腹瀉，包括胃酸過少或過多、胃炎、胃癌等。胃癌早期常有腹瀉，并伴有惡心、反酸等癥狀，幾乎與一般胃腸炎相似，而容易被疏忽。40歲以上的中老年人，或患有慢性消化道潰瘍的人要特別留意。

胰腺、膽和肝等病癥

肝病患者容易發生胃腸功能紊亂，出現消化吸收障礙，導致慢性腹瀉。腹瀉是少數患者肝臟疾病首診的主要癥狀，并且由于肝臟疾病的臨床表現復雜多樣，患病早期癥狀不明顯，容易被忽視而延誤診治。此外，胰腺癌、慢性胰腺炎等病癥，也會誘發慢性腹瀉。胰腺是人體第二大消化腺體，由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者就會出現腹瀉。出現長期慢性腹瀉、脂肪瀉，消化不良，腰背部疼痛，和非膽結石等引起的黃疸，不明原因的體重減輕等癥狀，要及時去醫院檢查，尤其是有長期吸煙史，或有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

分泌疾病

以常見的糖尿病和甲狀腺功能亢進為例，糖尿病會引起內臟植物神經病變，造成腸道動力紊亂，進而導致慢性腹瀉。這類患者大便呈水樣，多無腹痛，大便常規化驗也無異常表現，腹瀉常為間歇性，可與便秘交替出現。甲狀腺功能亢進容易引起小腸蠕動過快，導致消化不良，從而引起大便頻繁甚至腹瀉。

全身性病癥

像紅斑狼瘡和尿毒癥等全身性病癥，有很多并發癥，而這些并發癥易導致腸道問題發生，比如慢性腹瀉。

肥胖

肥胖的人更容易發生腹瀉。美國學者研究發現，經常腹瀉的人中，有25.82%是肥胖者，有27.68是嚴重肥胖的人；而在有正常排便習慣的人中，肥胖者與嚴重肥胖者的比例共計為35.6%。另有數據表明，高達8.5%的肥胖者和11.5%的嚴重肥胖者，有慢性腹瀉；而在正常體重者中，有慢性腹瀉的比例僅為4.5%。

情緒問題

中醫有云：“若平時脾胃素弱，復因情志失調，以致肝氣郁結，橫逆乘脾，運化失司，也可形成泄瀉?！毙睦硪蛩乜梢鹬参锷窠浵到y及內分泌系統變化，影響腸胃系統，導致慢性腹瀉。

腹瀉雖然不是嚴重的疾病，但如果長期存在，就不要大意，應到正規醫院進行檢查，將病發原因找出，予以對癥治療。如果排除了器質性疾病引起的慢性腹瀉，可以采取以下治療方法：對于急性腹瀉，應徹底治療，分清是感染性腹瀉還是非感染性腹瀉，切忌濫用抗菌素，以防轉為慢性腹瀉；飲食避免過于寒涼，以防傷脾腎陽氣，使疾病遷延不愈；飲食應有節制，忌食肥甘厚味，過于油膩的飲食往往使腹瀉加重，忌生冷瓜果；注意保暖，慎起居，護腰腹，避免受寒；養成良好的衛生習慣，不食不潔食物；注意觀察，尋找引起腹瀉或加重病情的因素。