微創(chuàng)外科，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展新趨勢

張杰

平時身體健康的張女士近來經(jīng)常感到頭痛、心悸，自測血壓高得離譜，偶爾還會出現(xiàn)頭暈等癥狀，遂來到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺區(qū)長了一個3cm大小的腫瘤，完善一系列檢查后，張女士被確診為兒茶酚胺增多癥，罪魁禍?zhǔn)拙褪亲髠?cè)腎上腺的這個腫瘤，名叫嗜鉻細(xì)胞瘤。醫(yī)生建議行手術(shù)切除，但張女士對于手術(shù)頗有顧忌，擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷大、留下疤痕以及各種并發(fā)癥等。得知她的擔(dān)憂后，醫(yī)生認(rèn)真細(xì)致地為其講解病情，并根據(jù)其個人身體狀況設(shè)計了單孔腹腔鏡切除嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)方案，體表僅開1個孔便可完成全部手術(shù)操作。聽到如此細(xì)致完備的治療方案，張女士懸著的心終于放下，欣然接受了方案。手術(shù)如期進(jìn)行，并取得了令人滿意的效果，張女士高血壓、頭痛、心悸的癥狀隨著腫瘤的切除神奇般地康復(fù)了。看著身上這個不太明顯的小瘢痕，張女士欣喜萬分，大呼“神奇”。

之前，即使是一個直徑不大的腫瘤，因為位置較深，手術(shù)往往要開一個十幾厘米的切口才能切除，創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢、不美觀。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)外科開始進(jìn)入我們的視野。

微創(chuàng)外科是指通過微小創(chuàng)傷或微小入路，將特殊器械、物理能量或化學(xué)藥劑送入人體內(nèi)部，完成對人體內(nèi)病變、畸形、創(chuàng)傷的滅活、切除、修復(fù)或重建等外科手術(shù)操作，以達(dá)到治療目的，其特點是對患者的創(chuàng)傷明顯小于傳統(tǒng)外科手術(shù)。

“微創(chuàng)外科”這個新名稱的出現(xiàn)，是由腹腔鏡外科的創(chuàng)建而引導(dǎo)出來的。1985年P(guān)ayne等最早提出“微創(chuàng)手術(shù)”“微創(chuàng)操作”或“微創(chuàng)技術(shù)”的概念，1986年德國外科醫(yī)生Muhe完成了世界上首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，1987年法國婦產(chǎn)科醫(yī)師P. Mouret成功完成世界首例電視腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。隨后，在腹腔鏡外科的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了Minimally Invasive Surgery（簡稱MIS），有專家建議譯為“微創(chuàng)手術(shù)”“微創(chuàng)操作”或“微創(chuàng)技術(shù)”，但慣用和廣泛使用的直譯名詞為“微創(chuàng)外科”。

微創(chuàng)外科的出現(xiàn)，不論是對醫(yī)生還是患者來說，都是值得慶幸的事情。科技外科是臨床外科發(fā)展的方向，是人們對未來醫(yī)學(xué)的暢想，在未來，醫(yī)學(xué)發(fā)展的最終目標(biāo)就是用小創(chuàng)傷、無創(chuàng)傷代替大創(chuàng)傷和有創(chuàng)傷。由此可見，微創(chuàng)外科的發(fā)展，是醫(yī)學(xué)史上的一大進(jìn)步。

最開始，微創(chuàng)外科的作用就是診斷疾病，直到現(xiàn)在則發(fā)展為一種輔助治療的醫(yī)療技術(shù)。近幾年，微創(chuàng)外科已經(jīng)滲透到多個外科手術(shù)領(lǐng)域中，比如常見的肝膽疾病、胃腸道疾病、疝氣及闌尾炎等手術(shù)，都可以看到微創(chuàng)的影子。除此之外，腸梗阻、食管炎、腹部疾病以及婦科類疾病的手術(shù)和診斷治療，都需要用到腹腔鏡。目前，微創(chuàng)外科被患者可以接受的手術(shù)有膽道系統(tǒng)手術(shù)、胃腸疾病外科手術(shù)、脾臟切除手術(shù)和肝臟手術(shù)，其明顯具有創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。由此可見，微創(chuàng)外科在臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步歷程中有著不可替代的作用，甚至可以說是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢。

在實際生活中，人們對醫(yī)學(xué)知識了解的越多，以及對生活質(zhì)量的要求越高，就會更加重視創(chuàng)傷小、治療質(zhì)量高的醫(yī)療服務(wù)。而微創(chuàng)外科正好可以滿足人們的醫(yī)療需求，所以微創(chuàng)外科在未來的發(fā)展，會受到更多人的重視。而微創(chuàng)外科治療理念，以及高質(zhì)量的微創(chuàng)手術(shù)都會被更多的人接受與應(yīng)用。

雖然微創(chuàng)外科在臨床醫(yī)學(xué)中起著很大的作用，但是，這并不代表著對傳統(tǒng)手術(shù)的否定，而是希望在探討與分析中，促進(jìn)微創(chuàng)外科和傳統(tǒng)手術(shù)的共同進(jìn)步，進(jìn)而為我國臨床醫(yī)學(xué)水平的提高做出貢獻(xiàn)。