眼皮頻跳，謹防面肌痙攣來擾

張乾

“眼皮跳”是大多數人都經歷過的“小問題”，可能十幾分鐘到半天的時間也就過去了，因此也容易為人所忽視。偶爾的跳動無關緊要，但眼皮頻繁跳動就需要警惕了，因為這種情況往往指向疾病“面肌痙攣”，它的初期癥狀就是眼瞼跳動，持續一段時間可能會牽動到嘴角，嚴重的話還會波及頸部，給日常社交生活等帶來極大的困擾。

最近幾年，年過半百的宋女士，時常出現左眼皮跳的情況，但她沒有太在意。隨著時間推移，她從只是左眼皮跳，慢慢擴散到整個左側臉部肌肉也開始一起抽動，有時甚至連眼睛都無法正常睜開，到醫院檢查后才知道，這是典型的原發性面肌痙攣。

面肌痙攣又稱面肌抽搐、偏側面肌痙攣，表現為一側面部肌肉發作性、節律性的不自主抽動。這種病在女性中比較多見，而且多數都在中年之后開始發病。面肌痙攣這個病非常“狡猾”，一開始起病時，多數只是眼瞼間歇性輕微跳動，也就是我們一般所說的“眼皮跳”。由于這種病的病程呈周期性，過一段時間便自然恢復了，讓不少人認為“眼皮跳”只是小問題，不用治療也能逐漸減輕、自愈。其實，面積痙攣屬于進展性疾病，隨著時間推移、年齡增長，疾病可能會逐漸加重。臨床調查發現，高達八九成的面肌痙攣都是因為面神經遭到顱內迂曲血管搏動性壓迫所致。人上了年紀后容易出現血管硬化，從而就會加重病情，逐漸地，病情影響范圍會從眼皮擴散到同一側面部的其他肌肉，最容易出現在嘴角部位，表現為閉眼、嘴角歪斜，給患者的社會交往造成尷尬，甚至因為睜眼困難而造成視覺障礙，嚴重的甚至還會波及頸部。因此要提醒，對于面肌痙攣發作幾年不見痊愈的病人，應該采取積極的治療措施，以防更嚴重的后果出現。面肌痙攣與情緒也有一定的關系，情緒一緊張、激動的時候，患者面部肌肉往往就抽動得更厲害，情緒放松情況相對好很多。另外，勞累、精神因素等也可能會導致癥狀加重。

面肌痙攣目前藥物治療存在起效慢、有效率不高（約40%）、療程越長效果越差等問題。而根治的辦法只有一種——神經血管減壓術，這是一種開顱手術，而且存在20%左右的復發率。目前臨床上有一種A型肉毒毒素注射的治療方法，通過向靶肌肉直接注射肉毒毒素，阻滯局部神經末梢，消除肌肉痙攣。這種治療方法屬于微創注射，注射過程大約10分鐘左右，不影響正常工作生活，3～7天起效，有效率達90%，不良反應輕微。但不足之處在于，藥效只能維持3～6個月，必要時每3到6個月就需要重復注射治療。

藥物反復注射是否會造成面癱、抗藥性呢？其實，患者前來就診后，醫生會在詳細檢查后對注射的肌肉進行定位，并進行劑量上的計算，以確保做到精準。但注射后的確會造成靶肌看上去有些僵硬，為了看上去“更美觀”，醫生也會在臉部另一側對應的部位注射相對少量的藥物。還要提醒的是，無需對抗藥性有過多擔心，診治的病人中有的已經注射了十幾年，效果依然很好。

（編輯 趙曼）