喝酒也“傷心”：警惕假日心臟綜合征

孟慶義

過節切莫狂飲。有個名詞叫做假日心臟綜合征，主要描述假日期間急診室里心臟病患者突然增多的現象，在這些患者中，飲酒誘發房顫發作的患者約占35%～62%。

病例回放

某老者，男，66歲。因飲白酒半斤后，感頭昏、言語錯亂，并突發心悸，來急診就診。訴平素健康，有三十余年飲酒史，但無心臟病史。體檢發現患者面色青灰，意識模糊，唇無紫紺，心界不大，心音有力，心率136次/分，絕對不齊，無雜音。心電圖示快速心房顫動。予以靜脈補液，輸注胺碘酮后，心房顫動轉為竇性心律。最后診斷為假日心臟綜合征，觀察一段時間后出院。

什么是假日心臟綜合征？假日心臟綜合征是指既往沒有心血管疾病史的正常人，在大量酗酒后產生的心律失常;通常表現為室上性心律失常，最常見的類型就是心房顫動;還可以出現心房撲動、陣發性房性心動過速和室性期前收縮，嚴重者可心臟停搏，造成猝死。

假日心臟綜合征和飲酒有關？是的。假日心臟綜合征的特點之一，就是在心律失常轉復后，只要在未來的日子里停止酒精接觸就不會再出現假日心臟綜合征，只有在酒精攝入后才會導致假日心臟綜合征復發。

早期的研究認為，無心血管疾病的長期飲酒者，在突然大量飲酒之后出現心律失常。而后來的研究發現，即使沒有長期飲酒史的健康人，也可以在大量酒精攝入后產生心律失常。假日心臟綜合征患者可以表現為飲酒后出現心悸、心前區不適、暈厥、呼吸困難，也可能沒有任何臨床表現。

那么，假日心臟綜合征發生機制如何？是否會導致猝死呢？

一、假日心臟綜合征發生機制如何？

（一）酒精攝入后可以影響心臟傳導系統，表現為心電圖PR間期、HV間期、QRS波群、QT間期時限延長。這些都可能和房顫的發生相關。酒精攝入還可以使心房肌纖維不應期縮短。

（二）酒精可以使兒茶酚胺類物質分泌增加，這些物質可以是腎上腺髓質產生增加，也可能是心肌自身分泌異常。

（三）酒精的生物代謝過程中，乙醛是重要的中間產物，乙醛有致心律失常作用;動物實驗中還觀察到乙醛可促進兒茶酚胺類物質的釋放。

（四）喝酒也可以升高血液游離脂肪酸，可導致循環游離脂肪酸的增加以及副交感神經系統的激活。研究已證實，老年性房顫發生機制與老年人血液游離脂肪酸升高之間有密切關系，這可能是喝酒相關房顫的一種發生機制。

二、假日心臟綜合征能導致猝死嗎？

有人或許認為，既然假日心臟綜合征是暫時性的，就意味著不會造成實質性健康危害。其實不然。這些心律失常如果反復發作，就可能會發展成慢性從而長期存在。

房顫是假日心臟綜合征最常見的心律失常類型，如果房顫不能轉復為正常竇性心律，就可能發展成慢性房顫。慢性房顫可以產生嚴重的健康危害，可顯著增加腦中風和心力衰竭的危險。

假日心臟綜合征相關的心律失常還可能與大量喝酒后的猝死相關。已知喝酒是勞動力年齡人口死亡的首位原因。日前世界衛生組織發布2018年全球飲酒與健康報告披露，2016年全球有約300萬人死于飲酒，19%死于飲酒相關的心血管病，其中就包括喝酒導致的猝死。

三、假日心臟綜合征的誘因有哪些？

在重大節日或活動如春節、國慶、世界級體育賽事期間，或者股市強烈波動時期等，尤其是與患者本身有直接關系的時間節點，容易出現病人突發惡性心律失常、心梗、心絞痛等情況。

日常生活習慣發生改變，飲食結構被打破，諸如暴飲暴食、過度飲酒以及打牌等娛樂活動，是其深層誘因。平常時期可出現散發病例。散發病例未必是趕上過節發病，約三分之二的患者在日常生活中會出現心情低落、精神壓力增加等情況。這個時期的頻繁應酬，就像一個導火索，很容易導致假日心臟綜合征。

四、如何預防假日心臟綜合征？

假日心臟綜合征的一個重要特征是戒酒后心律失常通常就不再發作，相反如果持續濫用酒精則會反復發作。這說明飲酒在心律失常的發生中起一定的作用，同時也說明戒酒對于假日心臟綜合征的治療和預防很重要。

故在假日心臟綜合征預防與治療方面，方法其實非常簡單。預防其發生或復發都是要盡量避免酒精攝入。絕大部分患者會在停止酒精接觸后6～12小時內恢復正常心率。

少數惡性心律失常患者需要及時就醫，并給予抗心律失常藥物甚至電復律治療，與其他原因導致心律失常的治療基本相同，但假日心臟綜合征患者的預后會較好，因為通過戒酒可以避免再次復發。

假日心臟綜合征提醒我們，哪怕是偶爾一次的放縱，過量飲酒也會帶來心臟健康風險，甚至猝死。節假日的社交性喝酒最容易出現暴飲。因此，再次提醒大家，小酌怡情，多飲會“傷心”。

（本文選自：養生大世界 2020年01期）