呼吸機輔助通氣在腦出血患者中的應用及護理

張秋華

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

治療難度較大，呈現(xiàn)出高致死率、高致殘率的特征。目前對于該病主要是采用顱內(nèi)血腫清創(chuàng)手術進行治療，但是在治療后的并發(fā)癥較多，較為常見的包括肺水腫、肺部感染等，進一步發(fā)展可能造成上呼吸道衰竭，患者處于昏迷狀態(tài)，并發(fā)多器官衰竭。患者在治療的過程中呼吸系統(tǒng)受到影響，一般需要進行呼吸機輔助通氣，但是患者昏迷的狀態(tài)增加了配合難度，影響到通氣的效果，同時可能引起多種并發(fā)癥，因此需要采用更加規(guī)范化的護理措施，對機械通氣患者進行科學的護理，降低后期的并發(fā)癥發(fā)生概率[1]。本文針對呼吸機輔助通氣在腦出血患者中的應用及護理進行分析，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在對本院2017年1月～2019年1月腦出血患者進行收集發(fā)現(xiàn)共40例，以此作為基礎數(shù)據(jù)進行分組研究，按照盲選法分組，對照組和觀察組人數(shù)各20例；對照組男女比例為12：8，年齡最小36歲，最大92歲，中位年齡在（64.33±2.14）歲；觀察組男女比例為13：7，年齡最小35歲，最大91歲，中位年齡在（64.36±2.11）歲。實驗經(jīng)過醫(yī)院倫理委員后審批后，患者簽署實驗同意書后實施，對兩組各指標進行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在患者存在呼吸困難期間進行吸氧護理，并且對血氧飽和度、患者生命體征等進行監(jiān)控。

觀察組使用機械輔助通氣聯(lián)合系統(tǒng)護理措施:選擇適宜患者的機械輔助設備，如患者自身呼吸頻率較弱則需要選擇面罩，如患者面部較小不適宜面罩則選擇鼻罩，按照實際情況對呼吸頻率、壓力等進行設置，之后進行科學的護理：①護理中及時關注呼吸機的相關參數(shù)、患者呼吸的頻率、深度，結合實際恢復情況及時調(diào)整呼吸機的參數(shù)，分析不同階段患者臨床癥狀，選擇適宜的呼吸機使用方法，如在發(fā)作急性期容易出現(xiàn)呼吸肌疲勞的問題，可采用輔助通氣保持血氧含量，一旦意識得到恢復或者可以自主呼吸，可撤出呼吸機，指導患者自主呼吸[2]。②在輔助呼吸的過程中，呼吸道機與氣管之間采用插管溝通，并且與外部的呼吸機聯(lián)通，氣管內(nèi)的水蒸氣逐漸蒸發(fā)，引起干燥的問題，因此在進行機械輔助通氣的過程中需要對氣道進行定時的加濕和加溫，防止因氣管干燥造成的肺部感染，但是在加濕加溫的過程中需要保證溫度適宜，不可出現(xiàn)劇烈的變化，并注意加濕量，不可造成氣道積水的問題。③呼吸機在使用后需要及時對管道進行消毒清洗以及更換，及時對管道中的積液進行清理，各項操作均需進行嚴格無菌操作，增加護理人員對于感染的重視程度，在進行吸痰、霧化治療的過程注意觀察痰液的顏色等，一旦出現(xiàn)感染立即告知醫(yī)生進行抗感染治療，并將痰液送至培養(yǎng)中心進行藥品測試，合理規(guī)范的使用抗消炎類的藥物[3]。

1.3 觀察指標

兩組治療與護理后的并發(fā)癥（氣道干燥、肺部感染、肺不張）率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，計數(shù)資料采用x2表示，P檢驗，P＜0.05。

2 結 果

觀察組在機械輔助通氣過程中使用系統(tǒng)化的護理措施，并發(fā)癥率顯著降低，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組并發(fā)癥率對比[n（%）]

3 討 論

腦出血患者在治療中可能出現(xiàn)昏迷等意識不清的問題，自主呼吸受到影響，出現(xiàn)呼吸不暢的問題，因此需要借助機械輔助呼吸的方式維持各項生命體征。但是該方式在實際實施的過程中可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，可通過護理措施對上述問題進行改善[4]。文中數(shù)據(jù)資料：觀察組在機械輔助通氣過程中使用系統(tǒng)化的護理措施，并發(fā)癥率顯著降低，P＜0.05。這是因為呼吸機輔助通氣可以結合患者自身的情況設置必要的頻率參數(shù)，可以改善通氣功能，維持氣道內(nèi)氣體的流動，改善換氣功能，減少呼吸肌的作用，腦出血患者在治療后呼吸肌較弱，因此通過呼吸肌輔助通氣的方式可改善呼吸能力；同時在治療期間對患者進行全面監(jiān)控的基礎上關注可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)，對感染等風險進行有效控制，在充分分析呼吸機使用過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定適宜的護理措施，對于氣道的干燥等問題進行有效的控制，可進一步降低感染等并發(fā)癥發(fā)生的概率，并且對于存在的并發(fā)癥問題進行及時解決，將抗生素藥物的使用效率提升，可有效促進患者后期的恢復，將護理的作用進行充分的發(fā)揮，促進后期的恢復[5]。

綜上，腦出血患者應用呼吸機輔助通氣可以有效緩解患者臨床癥狀，在此基礎上配合科學的護理措施，為患者提供更加系統(tǒng)化的護理，可顯著改善患者的臨床指標，并且有效的控制在治療中的并發(fā)癥率，整體的效果較為理想。