分析血清脂蛋白相關磷脂酶A2(Lp-PLA2)與冠狀動脈病變的相關性

馮景強

（廣西省柳州市柳鋼醫院心血管內科，廣西 柳州 545002）

冠狀動脈病變是引發冠心病的病因，心臟血管腔因冠狀動脈發生粥樣硬化而變得狹窄，導致心肌缺血，心臟血氧量減少；動脈粥樣硬化是造成患者罹患冠心病的重要因素，血清脂蛋白相關磷脂酶A2與動脈粥樣硬化的穩定程度具有相關性。作為一種新型的炎性標志物，Lp-PLA2常用來作為心血管疾病的預測因素，近年來Lp-PLA2水平被廣泛應用于預測心血管疾病，但該因素與冠狀動脈病變之間的聯系研究較少[1]。本文通過對262例冠心病患者進行研究，采用免疫增強比濁法檢測冠心病患者血清中Lp-PLA2 水平，通過對穩定性冠心病患者和冠狀動脈病變患者的比較和穩定性冠心病患者間的比較，分析Lp-PLA2水平與冠狀動脈病變之間的相關性，詳細研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年1月間收治的262例冠心病患者按照隨機抽樣的方式隨機分為觀察組和對照組，觀察組131位患者中，男性81例，女性50例，年齡57～87歲，平均年齡（72.3±1.31）歲；對照組131位患者中，男性79例，女性52例，年齡55～87歲，平均年齡（71.3±1.31）歲。經分析后年齡、性別等差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行臨床研究。

1.2 方法

所有患者入院后均進行空腹狀態下的靜脈抽血，抽取3 mL，以3000 r/min的轉速離心10分鐘，取上層清液，在-70℃低溫下冷凍保存，采用免疫比濁法檢驗血清Lp-PLA2 水平。

1.3 評價方法

統計兩組患者檢查后血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平，觀察組患者高于對照組患者；檢查結束后統計對照組內單支、雙支和三支患者的血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平，三支患者高于雙支患者，雙支患者高于單支患者。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0軟件進行數據分析，兩組患者的檢查后血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平使用t檢驗（±s），可信區間為0.95，差異具有統計學意義（P＜0.05)。

2 結 果

2.1 兩組患者檢查后血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平

統計兩組患者檢查后血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平，觀察組患者明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05)，見表1

表1 兩組患者檢查后血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平（±s）

表1 兩組患者檢查后血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平（±s）

組別 Lp-PLA2 水平（μg/L） Gensini積分（分）觀察組（n=131） 297.6±28.9 24.6±12.1對照組（n=131） 228.7±27.4 21.2±10.4 t 19.802 2.439 P 0.000 0.015

2.2 對照組內單支、雙支和三支患者的血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平

對比對照組內單支、雙支和三支患者的血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平，三支患者高于雙支患者，雙支患者高于單支患者。，差異具有統計學意義（P＜0.05)，見表2。

表2 對照組內單支、雙支和三支患者的血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平

3 討 論

冠狀動脈病變是由心臟血管中動脈粥樣硬化造成的，動脈粥樣硬化主要是由炎性因子造成的，血清脂蛋白相關磷脂酶A2是目前發現的一種新型炎性因子，它可以全程參與動脈粥樣硬化過程[2]。血清脂蛋白相關磷脂酶A2可以水解動脈內膜上的LDL中的氧化卵磷脂，產生促炎性物質，刺激細胞因子產生；當單核細胞產生后逐漸聚集成巨噬細胞，吞噬ox-LDL形成凋亡細胞碎片，碎片逐漸堆積，形成大型斑塊，造成動脈粥樣硬化，所以目前臨床上將血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平作為評價冠狀動脈病變風險大小的指標和冠心病嚴重程度的指標[3]。血清脂蛋白相關磷脂酶A2在冠心病患者體內的水平較高，是正常人群的兩倍以上，而且作為炎性物質，它在血清中的水平與冠心病有密切聯系[4]。還有的研究發現，在心肌梗死患者中，Lp-PLA2的水平較高，但心絞痛患者體內水平較低，所以由此可以推斷Lp-PLA2的濃度高低與冠心病相關，可以反映冠心病的嚴重程度[5]。在以往的研究中發現，心血管內的斑塊的穩定性決定著心血管疾病的發生概率，而炎性因子則決定著斑塊的穩定程度，Lp-PLA2作為一種炎性指標，可以用來評價斑塊是否穩定，有研究表明，斑塊不穩定的患者體內Lp-PLA2濃度較高，高于穩定患者，所以可以推斷Lp-PLA2水平的升高會導致斑塊的不穩定性，而Lp-PLA2高濃度的來源可能來自于兩方面，一是來自于炎性細胞在受到刺激后會向外分泌Lp-PLA2，導致濃度升高；另一種來源是斑塊直接釋放，但目前對于后者的認可程度較低，普遍認為前者的理論更為可靠。

所以綜上所述，冠狀動脈病變患者的血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平高于穩定性冠心病患者，在穩定性冠心病患者中，三支冠狀動脈病變患者的血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平高于雙支和單支患者，冠心病患者的血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平與冠狀動脈病變呈正相關關系。