視頻腦電圖在急性缺血性腦卒中患者腦功能損傷評估的應用價值分析

吳 嶛，孫 穎，蔡詩昆，陳 冰，陳 泉

（南京醫科大學附屬淮安第一醫院，1.神經內科；2.新生兒科，江蘇 淮安 223300）

急性缺血性腦卒中占腦卒中的70%，具有較高的病發率，屬于神經內科常見病，近年來發病率逐漸上升，且呈年輕化發展。隨著對疾病深入研究，可發現患者在發病早期可因為腦組織突然性缺血缺氧導致神經元壞死、變形，直接對患者生命安全造成威脅[1]。為了改善預后，對患者病情發生、發展起到監測作用，還需及時給予監測措施干預，其中以視頻腦電圖利用價值最高，其不僅對預后評判、疾病判定具有顯著作用性，還可評估患者當前神經功能受損情況[2]。為了證實視頻腦電圖的有效性，本文便進行了深入報道，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇50例急性缺血性腦卒中患者為此次研究對象，所有患者均在2018年09月至2019年06月期間收治。患者平均年齡（63.89±4.54）歲，發病至入院時間（6.36±2.35）小時；性別：男性29例，女性21例。入選標準：（1）患者均存在視頻腦電圖適應證；（2）患者入院24小時內實施腦電圖檢查，均發現異常；（3）患者經MRI、CT檢查，確診為急性缺血性腦卒中。排除標準：（1）排除發病前運用過腦電圖干擾藥物，比如巴比妥類藥物；（2）排除合并TIA、腦炎、腦出血、癲癇患者；（3）排除存在顱腦手術史患者。

1.2 方法

患者在收治入院后，均實施腦保護、抗凝、改善微循環等對癥治療，并在治療期間給予視頻腦電圖檢查。50例患者中，38例有效（NIHSS評分≤7分），12例無效（NIHSS評分＞7分）。本次使用的視頻腦電圖描記儀為儀器為北京太陽電子科技公司的Solar6000B神經監護儀（可參考VEEG連接方法：將電極按國際通用 10-20 法則規定的位置正確安放到頭皮上：將盤狀電極凹陷處涂滿專用導電膏，并使導電膏略有凸出。按照電極相應標示將電極安放到頭皮上（電極線上標示已經標出電極為哪一導），輕輕壓住盤狀電極。用圓頭的細棒沾少許火棉膠，均勻涂于電極片與頭皮接觸處，并用吹風機吹干。腦電轉換盒 GND 安裝于前額頂部,以減少 50Hz 干擾。重復上述步驟，直到將所有電極安放好），在記錄過程中需使用單極、雙極導聯，電極放置在10～20系統，在患者能夠配合情況下完成常規16道參考電極掃描記錄，檢查時間控制在24小時內，并在檢查后，將腦電圖和檢查到的圖像保存，選取理想信號波段，分析功率譜，并觀察患者病情變化期間的α、β、δ、θ波形。

1.3 觀察指標

對比兩組各時間段的DTABR（α+β波和δ+θ波形比率）、BSI（大腦對稱指數）。BSI計算公式如下：

1.4 統計學處理

使用SPSS 21.0統計學軟件處理，此差異有統計學意義。

2 結 果

兩組對比治療前DTABR、BSI無差異性（P＞0.05），但在實施相應治療后，可發現DTABR、BSI存在明顯改變，兩組存在差異性（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組各時間段的DTABR、BSI（±s）

表1 對比兩組各時間段的DTABR、BSI（±s）

指標 組別 治療前 治療后7天 治療后14天DTABR 有效組 0.78±0.56 0.61±0.22 0.42±0.05無效組 0.75±0.61 0.85±0.31 0.71±0.28 BSI 有效組 0.28±0.18 0.05±0.01 0.02±0.01無效組 0.29±0.19 0.32±0.18 0.21±0.11

3 討 論

急性缺血性腦卒中具有病情重、進展快、預后差、并發癥高、病程長等特點，屬于神經系統常見病，目前發病機制尚未明確，癥狀較為復雜，但隨著深入研究，可發現大部分患者在發病期間，可因為血管閉塞、受損，引起腦組織損傷，若治療不及時，可引起肢體癱瘓，甚至危及患者生命安全，出現死亡、昏迷等癥狀。而近年來，隨著影像技術的發展，視頻腦電圖開始廣泛推廣于臨床，其是目前評估腦組織損傷最為有效的診斷方式，能夠評估當前腦組織損傷程度[3]。

視頻腦電圖最早是在1999年研發的，主要推廣在神經外科病房和神經科病房，具備同時顯示各個指標和曲線的特點，能夠將生命體征指標和神經電生理參數指標融為一體，更符合臨床監測需求，通過在精密電子儀器監控下，能夠放大患者腦部自發性生物電位，對腦部疾病診斷具有顯著作用性，且能夠采用電極記錄方式了解腦細胞群節律性和自發性電活動，得到檢查圖形，目前常用于顱內占位性病變、腦炎、癲癇等腦部疾病患者中，近年來，臨床學者發現急性缺血性腦卒中患者可對神經元細胞產生威脅性，容易造成一定損傷，且在機體產生大量氧自由基，可引起腦病變一系列生理、病變變化，出現腦水腫癥狀。分析本次結果，兩組患者DTABR、BSI治療后存在明顯差異（P＜0.05），由此說明，視頻腦電圖能夠有效判斷腦組織預后情況，且隨著病情嚴重程度和好轉現象，出現不同改變，其中DTABR能夠反映腦組織受損情況，當損傷越為嚴重時，其水平值呈明顯上升趨勢，BSI是預測患者殘疾風險，若風險系數越高，水平值越高。