淺析程序化管理在神經外科ICU護理工作中的應用

季 平

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年1月～2019年1月期間，我院收治的神經外科ICU患者150例作為研究對象,其中，有男性患者70例,女性患者80例,患者的年齡在43～70歲之間,其平均年齡是(56.6±1.5)歲。患者有20例為小學文化,31例患者為初中文化,39例患者為高中文化,60例患者的文化水平是大學及以上。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組有75例患者。統(tǒng)計患者的臨床資料，并進行記錄和分析，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),可比。

1.2 方法

在對照組中，給患者實施常規(guī)管理模式,并且護理人員進行早晚排班,按照醫(yī)院的神經外科護理方法對患者采取干預,并且定期進行護理質量的抽查,但是沒有建立有效的反饋機制。

在觀察組中，則是在在對照組基礎上，實施程序化的管理模式，具體對策有。

（1）對藥品和物品以及儀器的管理采用程序化管理方式。護理工作者需要每隔一段時間，對ICU藥品和物品進行檢查，及時補上缺少的物品，并且每隔一段時間進行消毒滅菌。另外,護理工作者需要掌握藥品的使用方法，了解藥品的性能,保證急救物品完好。

（2）對ICU的護理工作者采取程序化管理的模式。要建立完善的培訓上崗機制,在培訓中加強護理工作者的理論知識訓練，提高他們的專業(yè)技能。在護理人員工作之后，要建立完善的班次調整和內容調整，減少護理工作者的輪換，確定他們的操作流程和崗位流程，并且進行工作時間的確定，明確工作職責，這樣才能保障搶救的順利進行。采取考核和講座的形式，不斷提高護理工作者的操作能力和水平，提高護理質量。

（3）不斷完善ICU的程序化管理。第一，需要針對護理工作者，形成完善的工作流程規(guī)定，建立完善的制度。護士長和一些護理人員需要組間專門的質量控制小組,對護理工作的各項內容進行及時的抽查，例如基礎護理和藥品管理，以及護理工作者的交接制度等等，按照不同的工作情況，給予不同的獎懲措施，并且在每個月都要做出結果評定,在會議上進行結果的分析，并找出問題和解決對策。第二，確定神經外科ICU護理的工作狀況之后，需要在提高護理質量的基礎上進行護理工作制度的構建，如果在實際工作中產生了風險和隱患,就需要進行科室會議的召開。利用量化的方式分析可能對質量產生影響的因素，并且進行工作的優(yōu)化和重組，保證ICU護理的高效性和持續(xù)性。

1.3 護理效果判定標準

（1）本研究通過護理工作滿意度調查表進行調查，主要是從環(huán)境和技術以及基礎護理質量、對患者的健康宣教和服務態(tài)度等方面進行了分析。90分以上為非常滿意，80分以下為不滿意。（2）針對對照組和觀察組患者，分別進行調查表格的發(fā)放,掌握護理工作者的自我效能評價，當分值越高時，表示護理工作的掌握更好。

1.4 統(tǒng)計方法

在本研究中，數據資料使用SPSS 20.0軟件進行記錄和分析，采用“±s”的方式進行計量資料的表示,利用t進行檢驗,當P＜0.05時,表示組間差距有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

分別對兩組患者的護理人員自我效能評價和患者護理滿意度以及醫(yī)生工作滿意度進行統(tǒng)計，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),參考表1。

表1 對比兩組研究對象綜合效果（±s）

表1 對比兩組研究對象綜合效果（±s）

組別 護理人員自我效能評價患者護理滿意度 醫(yī)生工作滿意度觀察組（n=57） 9.20±0.17 96.71±1.28 92.73±4.21對照組（n=57） 6.65±1.29 81.23±2.37 78.54±7.63

3 討 論

在神經外科的ICU護理中，采取程序化管理的方式，能夠確保所有物品和儀器的程序化，保證定點保管，并實施專人保管，確保定期維護工作的開展等等，從而節(jié)省手術的準備時間，提高患者的護理效率。另外，針對醫(yī)護人員進行考核和培訓，能夠提高護理工作者的綜合素質，使他們能夠符合ICU病房的護理要求。同時，在開展護理工作的過程中，需要專業(yè)人員的護理工作的指導和宣傳，從而提高護理人員理論和技能的提高。

綜上所述,在神經外科的ICU管理工作中，采取程序化管理的對策能夠顯著提高護理的質量，提高護理工作者的自我效能評價，在臨床中值得推廣和使用。