實施精細護理干預改善神經內科老年患者睡眠質量的效果分析

田艷霞，任祥嶺

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

老年慢性疾病患者，由于本身各方面機能的退化，長期受到病痛折磨，有不少都會伴有睡眠障礙，曾有研究表明，伴有失眠的老年患者高達30～40%，且隨著老齡化進程，這一比例還在不斷升高。不能有充足的睡眠，不僅會導致機體免疫力下降。但實施精細護理干預后，患者比較放松心情，不良心理得到改善并提高了睡眠質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月間于神經內科住院老年患者100例納入研究，按照數字隨機分組的方法均分為兩組，分別是護理組50例和對照組50例。研究對象年齡范圍65～78歲間，其中男性62例，女性38例。所有患者均可正常溝通，排除精神類疾病患者，簽署同意書。兩組患者間基本資料無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組予一般常規護理，包括按時發藥、輸液，對患者常規睡眠知識宣教，適當聊天排解患者孤獨感，晚間睡眠時幫助關燈拉窗簾，觀察病情，了解患者睡眠情況予相應指導等。

護理組予精細護理干預:①心理護理：護理人員對患者進行心理評估，了解患者情緒狀態，護理操作前均對患者說明相關過程和可能的不適，以取得患者配合;經常查詢病房，讓他們對自己的疾病更了解，提高對疾病的重視，打消對疾病的顧慮，并能掌握疾病注意事項，以促進患者康復;在相互溝通中，幫助患者建立康復的信心，激發患者的積極心理，提高機體自身的愈合能力。②合理安排睡眠時間：幫助患者安排合理的作息，避免飲用濃茶、咖啡、吸煙等，減少飲水量并先行如廁，關閉電視、關燈，拉上窗簾，給患者創造一個安靜的環境，若患者暫時仍無睡意，可讓患者坐搖搖椅或者熱水泡腳等，若患者半小時內仍睡不著，可起床散步，避免思考事情，充分放松，直到有睡意時再臥床休息。晨7時前督促患者起床，拉開窗簾，若需要掛鹽水，建議患者坐于陪客椅上輸液;午間可以稍事休息，一半不超過半小時。③創造良好的睡眠環境：減輕人為操作和機器運轉的聲音，若有患者夜間打鼾的，在條件允許的情況下予安排單間，以免影響到別的患者睡眠。盡可能避免將主要的護理操作安排在夜間，如需要夜間監測血壓、血糖或輸液的患者，需事先作好解釋，讓患者有心理準備，避免受到驚嚇。④規范促眠藥物的使用：促眠藥物大多都會有不同的副作用，如宿醉感、反應能力下降等，但一些失眠情況較重的患者仍需要使用該類藥物，以幫助其維持必要的睡眠時間，導致不愿意遵從醫囑，私自改變劑量，甚至自行停藥。護理人員需對患者進行相關宣教，讓患者意識到目前使用促眠藥物的必要性，愿意配合用藥，以便于醫生能根據患者的具體情況來調整用藥，保證一天中的休息時間。

1.3 評價指標

對兩組患者的睡眠質量PQSI評分、睡眠時間以及患者滿意度進行評價。

1.4 統計學方法

收集兩組數據采用SPSS 20.0進行統計分析，計數予x2檢驗，計量予t檢驗。

2 結 果

（1）護理前，兩組患者PQSI評分基本無差別，經上述護理后，護理組患者PSQI評分為（7.61±2.21），遠低于對照組的（9.28±3.43），P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組不同護理模式下睡眠質量評分（±s）

表1 對比兩組不同護理模式下睡眠質量評分（±s）

組別 睡眠質量 入睡時 睡眠時 睡眠效率 評分護理組 1.02±0.48 1.23±0.75 1.03±0.38 1.15±0.49 7.61±2.21對照組 1.60±0.53 1.89±0.58 1.35±0.21 1.20±0.62 9.28±3.43 P＜0.05

（2）護理組潛伏期睡眠時間和總體睡眠時間分別為（25.12±11.40）min和（302.47±50.45）min，滿意度為98%，對照組睡眠時間指標分別為（36.39±12.98）min和（235.21±56.25）min，滿意度76%，兩組差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

睡眠和疾病之間本身即存在較明顯的內在聯系，所以，睡眠問題，特別是在患有慢性疾病的老年群體中，需要得到足夠的重視。

本研究中護理干預，主要從心理護理、睡眠習慣調整、作息時間安排、創造合適的睡眠環境及提高用藥依從性方面加強護理，結果發現， 神經內科住院老年患者實施精細護理干預后，可幫助患者建立良好的睡眠習慣，排除不良心理干擾，提高睡眠質量，值得推廣。