神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患排查及對策探討

閆慧慧

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

神經(jīng)內(nèi)科主要接診患有高血壓病癥的患者，因該類患者病情兇險(xiǎn)且多為老年民眾，常規(guī)護(hù)理不僅無法兼顧其身心需求，同時易遺留安全隱患，影響患者就診安全性。筆者與科室醫(yī)護(hù)人員共同總結(jié)臨床護(hù)理工作，統(tǒng)計(jì)分析風(fēng)險(xiǎn)事件，征求患者及家屬建議完善護(hù)理措施，以護(hù)理流程為框架，以護(hù)理安全為線索，幫助患者解除身心困惑，打造安全放心醫(yī)療環(huán)境，嚴(yán)格管控神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，以保證病人和護(hù)士安全，減少可規(guī)避機(jī)體結(jié)構(gòu)及功能損害，促進(jìn)患者痊愈及疾病好轉(zhuǎn)。本文旨在探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患排查及對策的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2018年5月～2019年5月間住院的98例患者資料，以2018年5月我院神經(jīng)內(nèi)科安全隱患排查及解決策略實(shí)施為界，將研究對象隨機(jī)等分為兩組，分別為試驗(yàn)組（n=49）和對照組（n=49）。選取所有研究對象均進(jìn)行知情告知。試驗(yàn)組中，男性24例，女性25例；年齡范圍43～81歲，平均年齡（59.2±3.5）歲。對照組中，男性27例，女性22例；年齡范圍45～79歲，平均年齡（63.1±2.9）歲。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士指導(dǎo)用藥，定時檢查，根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。

試驗(yàn)組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科安全隱患排查及對策，①由神經(jīng)內(nèi)科主任及醫(yī)護(hù)人員共同組成質(zhì)量管控團(tuán)隊(duì)，分析前一年發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，完善管理制度(急救管理、病房管理、日常管理、風(fēng)險(xiǎn)管控)和獎懲機(jī)制，定時組織護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和素質(zhì)教育，培養(yǎng)責(zé)任感及主動服務(wù)意識，小組作業(yè)嚴(yán)格無菌操作，以規(guī)避人為失誤。②護(hù)士接診患者時協(xié)助開展健康檢查，與醫(yī)生討論潛存安全隱患(心肌缺血者并發(fā)心律失常、長期臥床者潛存皮膚受損問題、暈眩及視力模糊者常有受傷危險(xiǎn))，尊重患者個體差異，嚴(yán)格排查護(hù)理安全隱患，消除誘因。③監(jiān)管團(tuán)隊(duì)監(jiān)控護(hù)士日常護(hù)理措施，查找不足，糾正失誤，每月定時總結(jié)失誤問題，分析原因，給予糾正措施及再教育，屢教不改者給予嚴(yán)懲。④重視夜間巡查，注意走廊、洗漱間及樓梯間檢查，完善交接班制，為交接護(hù)士講解護(hù)理重點(diǎn)及潛存風(fēng)險(xiǎn)，早會向醫(yī)生匯報(bào)患者情況;嚴(yán)格按規(guī)定書寫病例資料，忌隨意涂改;組織開展法律教育，保證護(hù)士在開展臨床護(hù)理服務(wù)時注意保護(hù)自身合法權(quán)益。⑤培養(yǎng)患者應(yīng)急處理能力，定時組織護(hù)士及醫(yī)生開展協(xié)同培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)配合度和工作效率，開展護(hù)理工作時嚴(yán)格核對護(hù)理及預(yù)控措施。此外，為患者及家屬分發(fā)住院須知及護(hù)理手冊，整體提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者就診期間安全事件發(fā)生率(用藥錯誤、壓瘡、皮膚受損、延誤診療、電灼傷)及自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表，從五方面進(jìn)行評定，非常滿意91～100分、滿意76～90分、基本滿意61～75分、低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用t、x2檢驗(yàn)，對比呈現(xiàn)差異性的時候，使P＜0.05的形式表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 安全事件發(fā)生率

對比兩組組安全事件發(fā)生率，試驗(yàn)組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

表1 比較安全事件發(fā)生率[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

對比兩組患者護(hù)理滿意度，試驗(yàn)組（93.9%）高于對照組（79.6%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理作為診斷和處理人類現(xiàn)存或潛在健康問題的醫(yī)療措施，可輔助醫(yī)生開展臨床醫(yī)療操作，保證患者就診各環(huán)節(jié)均可享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，神經(jīng)內(nèi)科患者病情多難以預(yù)測，常埋下安全隱患，稍有不慎勢必誘發(fā)不良事件及醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)療質(zhì)量及患者滿意度。筆者整理病例資料，分析安全事件構(gòu)成因素-護(hù)士、醫(yī)生、環(huán)境、管理制度，有針對性完善護(hù)理干預(yù)措施，全面管控日常護(hù)理細(xì)節(jié)，深化護(hù)理內(nèi)涵，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)患三方力量打造全方位多元化護(hù)理措施，進(jìn)而整體提高護(hù)理質(zhì)量，清除安全隱患。重視再培訓(xùn)，護(hù)士在接診患者時排查安全隱患，針對性調(diào)整護(hù)理策略，以防范安全事件。總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)與患者自身因素、設(shè)備、藥品、護(hù)士、醫(yī)療環(huán)境均存在相關(guān)性，科學(xué)評估，運(yùn)用預(yù)防措施真正做到防患于未然，以保證患者就診安全。筆者相借助發(fā)揮家屬作用完善護(hù)理對策，彌補(bǔ)護(hù)理漏洞，分階段實(shí)施干預(yù)措施，科學(xué)排查安全隱患，重視晨間和夜間護(hù)理，以協(xié)同開展醫(yī)療工作?？傊?，安全隱患排查及對策應(yīng)用于實(shí)施排查和應(yīng)對措施可減少安全事件，護(hù)理滿意度大幅提高，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。