早期康復訓練及心理干預在社區腦卒中患者中的應用觀察

甘潔瓊

（湖北省武漢市江岸區諶家磯街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430011）

腦卒中也可稱之為“中風”，中老年人群是該疾病的主要發病群體，引發該疾病主要是由于突然腦部血管的破裂或堵塞，使得腦組織缺血缺氧而引起的一系列癥狀，該疾病具有死亡率、致殘率較高的特點[1]。為了使患者取得理想的治療效果，在治療期間給予患者有效的護理干預是不可忽視的部分，本文納入85例腦卒中患者作為研究對象，就社區腦卒中患者采用早期康復訓練及心理干預的效果進行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將85例腦卒中患者作為本次研究的主體，將患者隨機分為兩個組別，一是42例對照組、二是43例觀察組；對照組男患者、女患者人數分別為22例、20例，年齡最小42歲，最大69歲，平均（51.26±2.20）歲；觀察組男女人數比為23:20，年齡41～68歲，平均（52.37±2.23）歲；兩組資料比較不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：將常規護理干預應用于對照組臨床，具體內容包括生活護理、飲食護理等；觀察組：在對照組護理基礎上予以早期康復訓練及心理干預，具體內容包括：（1）體位護理：護理人員應告知患者臥床患者，為了防止患肢關節出現變形脫位等不良現象，肢體應當以正確的姿勢與體位平放于床上，仰臥時應注意將肩部挺直，并將肘和腕部進行伸展；為了避免出現下肢外旋，應注意將骨盆與髖關節前挺，并在患側大腿的外下側放置墊物，患者還應進行自主的肌肉收縮訓練，防治患肢肌肉萎縮；家屬需協助患者翻身，加強受壓處護理，防治褥瘡發生。（2）患肢按摩：護理人員應采取有效手法緩慢對患側予以按摩，應注意不能過度的用力，以達到肌張力的緩解效果[2]。（3）患肢的被動運動：對于不能主動活動的患者來講，護理人員應當指導患者及其家屬如何進行被動運動，在活動過程中，應當遵循先大關節、后小關節的原則，且活動幅度應根據患者實際情況適當的增加，其目的是為了使患者的肌肉、肌腱得到更好的恢復。（4）系統功能訓練：護理人員應當指導患者進行翻身、站立、行走等相關的肢體訓練，其目的是為了使患者的肢體功能得到良好康復，同時還應當訓練患者的日常生活能力，比如，通過搭積木、撥算珠等訓練，使患者能夠盡早恢復日常生活。（5）心理護理：疾病會給患者帶來的身體上、心理上的痛苦，有的患者極易出現焦慮、抑郁等不良情緒，其在很大程度上將會影響患者病情的康復，因此，應當由專業心理醫生對患者的心理情況進行了解，如果患者愿意將自己的心里想法講出來，護理人員應耐心的傾聽，之后給予其針對的心理疏導措施，改善患者的不良情緒，使其以樂觀的心態接受治療，使其對醫護人員的信任度得以提升，從而積極主動的配合醫護人員的工作；同時，還應當讓患者保持好的心態，并對其講解諸多治療成功案例，使患者的治療信心得以增強[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者各時間段SS-QOL評分，主要采用生活質量量表（SS=QOL）進行評定；比較兩組患者不良情緒的改善效果。

1.4 統計學處理

相關數據的分析采取SPSS 18.0統計學軟件，將（±s）作為計量資料的表示指標，t、x2檢驗分別應用于組間對比、計數資料組間對比分析中，差異顯著以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者各時間段SS-QOL評分的比較

觀察組各時間段SS-QOL評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各時間段SS-QOL評分的比較（±s）

表1 兩組患者各時間段SS-QOL評分的比較（±s）

組別 n 1個月 3個月 6個月對照組 42 152.26±2.15 179.51±3.26 194.39±4.26觀察組 43 160.23±3.24 194.26±4.16 213.45±4.56 t- 5.324 5.245 5.345 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良情緒改善效果的比較

與對照組相比，觀察組患者不良情緒改善效果更顯著，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腦卒中是一種以中老年人為主要群體的疾病，在高血壓、糖尿病發病人群越來越年輕化、及我國老年人口越來越多的社會環境下，患有腦卒中疾病的人員也逐漸增多。該疾病如果不積極采取有效措施治療，極有可能導致患者致殘，嚴重的情況下將危及患者生命安全，因此，臨床對腦卒中疾病的治療研究十分重視，雖然治療方案的可行性比較重要，但是良好的護理干預也是關系到患者疾病治療的重要內容。常規的護理干預只是對患者進行基礎的護理，其整體效果還不太理想，早期康復訓練及心理干預在一定程度上能改善患者的生活質量，其對患者肢體運動能力、語言交流能力、自理能力、心理等方面均有著積極的影響，使患者病情取得理想的控制效果。

表2 兩組患者不良情緒改善效果的比較（±s）

表2 兩組患者不良情緒改善效果的比較（±s）

組別 例數 焦慮情緒 抑郁情緒護理前 護理后 護理前 護理后對照組 42 53.24±2.41 56.65±4.36 55.56±2.71 52.57±3.26觀察組 43 54.41±3.26 39.41±24.32 55.45±2.52 46.36±3.25 t-0.325 6.254 0.335 6.325 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

本次研究結果顯示：觀察組患者入組1個月、3個月、6個月SS-QOL評分均高于對照組（P＜0.05）；且對照組、觀察組患者不良情緒改善效果的比較，觀察組明顯更佳（P＜0.05）。由此說明，給予腦卒中患者早期康復訓練及心理干預能取得良好效果。

綜上所述，將早期康復訓練及心理干預應用于腦卒中社區腦卒中患者臨床中具有價值，其具有的優勢值得推廣使用。