蒙醫(yī)與西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓患者的臨床價值體會

王慶智

（巴州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000）

原發(fā)性高血壓在臨床當中十分常見，當前隨著人們生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率有逐年上升的趨勢。高血壓在臨床當中治療的難度比較大，通過單一藥物治療的效果并不明顯[1]。現(xiàn)探析2017年3月～2019年4月本院50例原發(fā)性高血壓患者通過蒙醫(yī)與西醫(yī)結合治療的效果，內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例原發(fā)性高血壓患者均于本院進行治療，納入時間由2017年3月開始，～2019年4月結束，均分成兩組。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中高血壓的臨床診斷標準，排除合并嚴重心血管疾病患者，不遵守醫(yī)囑服藥者。對照組男性18例，女性7例，年齡30～76歲，平均（52.2±22.3）歲。病程為3個月～18年，平均病程為（8.6±2.3）年。實驗組男女之比為4：1，年齡31-75歲，均值（53.4±22.1）歲。病程為4個月～18年，平均病程為（8.8±2.1）年。兩組一般資料比較后差異小，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

對照組采用依那普利片（生產企業(yè)：常州制藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H20010497）進行治療，每次口服5～10 mg，每天1次。

實驗組在對照組基礎上口服蒙藥制劑三聯(lián)藥，早空服15粒升陽十一味丸；午飯后30 min口服15粒紅花清肝十三味丸；晚睡前口服15粒珍寶丸。同時晚睡前利用蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)方劑-五味藥浴散進行足部浴療，兩周作為一個療程，治療2～3個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果，評價標準：顯效：臨床癥狀基本消失，收縮壓下降30 mmHg，舒張壓下降超過15 mmHg；有效：臨床癥狀有明顯的好轉，舒張壓下降超過10 mmHg，收縮壓下降小于10 mmHg；無效：臨床癥狀、血壓均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計研究數據，%表示計數資料，x2檢驗；（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05提示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率比較

實驗組顯效16例，有效8例，無效1例，治療有效率為96%；對照組顯效、有效、無效分別有15例、4例和6例，治療有效率為76%。實驗組治療有效率高于對照組，差異比較顯著（x2=4.1528；P=0.0416；P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后血壓變化情況

兩組患者治療前收縮壓和舒張壓差異并不明顯（P＞0.05）；經過治療后，實驗組收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者治療后血壓變化對比（±s）

表1 兩組患者治療后血壓變化對比（±s）

組別 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 156.2±10.1 132.1±6.6 96.8±6.1 82.4±5.6對照組 152.3±8.8 142.3±6.4 94.3±7.1 93.6±5.5 t 1.4557 5.5474 1.3354 7.1345 P 0.1520 0.0000 0.1880 0.0000

3 討 論

以當前的醫(yī)學水平和檢查手段來說，如果能夠發(fā)現(xiàn)造成血壓升高的病因，稱為繼發(fā)性高血壓；如果不能夠發(fā)現(xiàn)血壓升高的病因被稱為原發(fā)性高血壓。在高血壓人群當中，大多為原發(fā)性高血壓，但是要想能夠明確診斷出原發(fā)性高血壓就需要將繼發(fā)性高血壓排除掉。當前醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，繼發(fā)性高血壓的比例也在不斷的提升，因此原發(fā)性高血壓的比例也在降低[2]。當前認為造成原發(fā)性高血壓的因素包括：①遺傳因素。原發(fā)性高血壓是一種遺傳性疾病，研究顯示父母如果為高血壓患者，子女患高血壓的概率明顯高于父母為健康人群的子女；②肥胖和超重。身體脂肪含量和血壓水平呈現(xiàn)出正相關，人群當中體重指數也與血壓水平呈現(xiàn)正相關，如果體重指數超過24 kg/m，其發(fā)生高血壓的風險是正常人群的3倍以上；③低鉀、高鈉膳食。人群當中鈉鹽攝入量和高血壓患病率以及血壓水平都具有正相關，鉀鹽攝入量則呈現(xiàn)出負相關，高鈉、低鉀膳食是造成大多數高血壓患者發(fā)病十分重要的危險因素。大多數原發(fā)性高血壓在中老年群體當中比較常見，發(fā)病具有隱匿性，進展十分緩慢，病程比較長。初期癥狀并不明顯。許多患者對于高血壓的認知比較差，難以對病情進行有效的控制，而其治療周期通常較長，因此患者要做好充分的心理轉變。

蒙醫(yī)中認為高血壓屬于“黑脈病”的范疇，炎熱季節(jié)食用辛辣食物，體力活動比較過度，長期站立等都會導致血希拉受累產生病變，對黑脈壁造成燒傷，在黑脈滯留，造成氣血運行十分不暢。臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、記憶力衰退等。西藥依那普利片是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，口服以后會對血管緊張素轉換酶產生強烈的抑制作用，對血管緊張素Ⅱ含量進行降低，造成全身血管舒張而產生降壓[3]。在本次研究當中，蒙醫(yī)治療是以通絡活血作為基礎原則，因此選用了上述藥物，能夠保證患者氣血流暢，對高血壓的病癥起到穩(wěn)定作用，同時能夠濡養(yǎng)患者心、肝、腎等臟器，對患者的康復十分重要[4]。蒙西醫(yī)結合對高血壓進行治療，西藥治標效果比較明顯，蒙藥治本能夠對全身功能進行調理，另外還能夠對高血壓伴發(fā)的可控危險因素例如過度飲酒、運動量不足、血脂高等進行有效的干預。最終結果顯示，實驗組治療有效率明顯高于對照組，收縮壓和舒張壓也低于對照組，組間比較形成統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。太平[5]對80例患者研究顯示，實驗組有效率為95%（38/40），明顯高于對照組（75%），差異與本次結果基本一致。

綜上所述，蒙醫(yī)與西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓患者的效果比較顯著，能夠改善患者血壓，具有推廣的價值和意義。