兇險性前置胎盤患者產后并發大出血的原因分析及護理對策

陳繼珍

兇險性前置胎盤(PPP)是妊娠期胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下段附著于宮頸內口的并發癥[1-2]，胎盤位置顯著低于分娩時胎兒先露位置，高發于妊娠晚期，極易導致孕婦產后發生大出血，嚴重威脅產婦及胎兒的生命安全。PPP高發于既往有妊娠史、瘢痕子宮孕婦[3-4]，目前臨床對PPP致病因素研究尚無統一結論。臨床大量研究結果認為[5-6]，胎前檢查、緊急預案、充足的術前準備、嚴密的術后觀察及細致的術后護理對降低PPP患者產后大出血發生率、提高對護理質量滿意度具有積極意義。本研究探討PPP患者產后大出血的獨立危險因素及護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年3月至2019年3月收治的PPP患者200例為研究對象，年齡23～41歲。孕周36～41周。5年內分娩1～3次。新生兒體質量2.6～4.6 kg。診斷符合《婦產科學》第8版的PPP診斷標準[7]。納入標準：入組產婦符合PPP診斷標準；產婦孕周均滿28周；產婦無認知功能障礙及精神病史；產婦依從性較高，對實驗內容知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：低置胎盤產婦；邊緣性前置胎盤順產產婦；非單胎妊娠孕婦；接受子宮肌瘤切除術治療。其中發生產后大出血62例。

1.2 調查方法 成立PPP產后并發大出血原因分析小組，小組包括5名具有5年以上婦產科護理工作經驗的臨床執業護士，2名統計學研究生，由婦產科護理部主任擔任小組組長，副主任擔任副組長；小組成員進行數理統計學知識、溝通交流能力及數據分析能力培訓，統計患者一般資料，跟蹤記錄產后大出血患者出血量、情緒狀態及新生兒健康狀況。……