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農村地區基層醫療衛生機構新型冠狀病毒感染防控工作指引(第一版)

2020-04-21 07:59:12張冬瑩姚彌王家驥葉丹陳慶奇郭發剛鄒川林愷陸慧0黃翔鄭勁平遲春花2鐘南山
中國全科醫學 2020年7期
關鍵詞:防控基層

張冬瑩,姚彌,王家驥,葉丹,陳慶奇,郭發剛,鄒川,林愷,陸慧0,黃翔,鄭勁平*,遲春花2,2*,鐘南山

2020-01-21,國家衛生健康委發布1號公告,將新型冠狀病毒感染所致疾病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預防、控制措施。全國各地迅速投入新型冠狀病毒感染的防控工作中,廣大農村地區作為傳染病防控的主要戰場,形勢更為嚴峻。1月30日國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯防聯控機制發布《關于進一步做好農村地區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》(《通知》,肺炎機制發〔2020〕14號),指出當前疫情防控正處于關鍵期,農村防疫工作是當前防控工作的重點之一,迫切需要采取更加有力有序、科學周密舉措,防止疫情在農村地區擴散。《通知》要求,要充分認識做好農村地區疫情防控工作的重要性、緊迫性、復雜性及嚴峻性,要充分發揮農村地區基層醫療衛生機構和鄉村醫生作用,鄉鎮衛生院、村衛生室人員要做好農村地區的篩查、醫學追蹤、預檢分診和轉診工作,發現發熱患者和來自疫情發生地區的疑似感染者要及時轉診至上級醫院發熱門診,協助追蹤、督促來自疫情發生地區和確診病例、疑似病例的密切接觸者落實居家醫學觀察措施,以及強化對返鄉人員、流動人口的健康管理等。

當前,我國農村地區醫療衛生機構(包括鄉鎮衛生院、村衛生室等)依然面臨醫療衛生條件薄弱、醫療資源短缺及醫療水平落后的情況。為落實《通知》要求,指導農村地區基層醫療衛生機構做好防控工作,提高預檢分診工作效率,并促進有條件的單位積極建立或完善發熱門診,根據我國當前農村地區基層醫療衛生機構的特點和實際情況,參考《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》,在廣泛調查征集意見和專家修訂等基礎上,特制定本指引。

1 適用范圍

本指引規定了在新型冠狀病毒感染疫情防控中,農村地區高危人群的健康監測、預檢分診、疑似患者的轉診、隔離醫學觀察措施、院(或室)內感染控制及個人防護的基本要求。

本指引適用于中國農村地區開展新型冠狀病毒感染疫情防控的鄉鎮衛生院,如有條件的村衛生室也可酌情參考。

2 術語和定義

2.1 篩查 篩查是指通過體溫檢測、調查詢問等手段,在特定范圍內的人群或所有就診患者中找出有新型冠狀病毒感染風險的人群。

2.2 預檢分診 預檢分診是對就診患者進行傳染病感染風險初篩,并根據傳染病感染風險的不同,引導患者合理就診。預檢分診有利于及時發現新型冠狀病毒感染潛在患者,減少院(或室)內感染,提高醫療衛生資源利用效率。

2.3 隔離醫學觀察 隔離醫學觀察是指對有疫區疫源暴露史者或疑似/確診病例的密切接觸者采取按傳染病的最長潛伏期進行隔離并密切觀察的措施。

2.4 院內感染 院內感染是指住院患者在醫院內獲得的感染,包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染,但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。農村地區基層醫療衛生機構一般不設置病房,但應該積極采取院(或室)內新型冠狀病毒感染控制措施,以減少院(或室)內感染的發生。

3 基本原則

3.1 控制傳染源 在農村地區應采取各種綜合措施(早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療)對各類潛在病例(患者、病原攜帶者等)進行干預,隔離并轉診疑似患者。

3.2 切斷傳播途徑 農村地區基層醫務人員應做好新型冠狀病毒感染的個人防護及院(室)內感染控制措施,防止各類潛在新型冠狀病毒感染的病例(患者、病原攜帶者等)感染或傳播給其他患者、醫護人員、普通民眾。

3.3 保護易感人群 新型冠狀病毒人群普遍易感。因此保護易感人群必須針對所有人群,基層醫務人員應主動關注易受新型冠狀病毒感染的老年人、兒童、孕婦、慢性病患者、精神疾病患者等特殊人群的健康防護。

4 基本要求

4.1 疫情防控設置要求 農村地區基層醫療衛生機構醫務工作人員應以提高疑似患者篩查效率、盡快控制傳染源、保護易感人群免受感染為基本原則,盡可能采取信息化技術,遵循科學、有效的篩、檢、查、轉的流程,分別設置預檢分診處、隔離觀察室、發熱診室等。農村地區基層醫療衛生機構新型冠狀病毒感染防控流程見圖1。

4.1.1 預檢分診 農村地區基層醫療衛生機構應針對新型冠狀病毒等特定傳染病設置相對獨立的預檢分診處,醫務人員應主動引導所有進入機構的發熱患者、來自疫情發生地區的疑似感染者或病例的密切接觸者到預檢分診處進行篩查、登記與分流。初步排除特定傳染病后,如有明確的流行病學史、體溫≥37.3 ℃或有“警報癥狀”,則分流到發熱門診就診;如無明確的流行病學史、體溫正常,且無“警報癥狀”,則分流到普通門診就診。所有進入預檢分診處的患者及家屬,需佩戴醫用外科口罩。

4.1.1.1 功能 醫務人員在預檢分診處用體溫表、預檢分診患者調查登記表(見表1)對所有新型冠狀病毒疑似感染者或病例進行體溫檢測、流行病學史的詢問及“警報癥狀”(發熱、乏力、干咳、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉或呼吸困難等)篩查。流行病學史包括2周內疫區工作旅行生活或與疫區來源人員、疑似/確診病例的密切接觸史等。經預檢篩查懷疑有新型冠狀病毒感染的疑似患者,應立即佩戴醫用外科口罩,完成手衛生,并由預檢分診處的工作人員陪送到隔離觀察室或發熱診室。

4.1.1.2 環境設置 預檢分診處應設立在基層醫療衛生機構入口處(出入口與其他診室分開)相對獨立、通風良好的位置,盡可能在下風口位的醒目位置,并做到標識清楚、流程合理,具備消毒條件。從預檢分診處前往隔離觀察室或發熱診室的路線應當符合室外距離最短、接觸人員最少的原則。

圖1 農村地區基層醫療衛生機構新型冠狀病毒感染防控流程圖Figure 1 Procedure for the control and prevention of SARS-CoV-2 infection in rural primary healthcare settings

4.1.1.3 物品配備 應有免接觸式流動水或腳踏洗手設施和手消毒液,要備有醫用外科口罩、體溫表、預檢分診患者調查登記表等。

4.1.1.4 人員配置 農村地區基層醫療衛生機構應根據患者數量,合理安排一定數量的接受過培訓的醫務工作人員進行預檢分診工作。

4.1.2 隔離觀察室 經預檢分診篩查出有新型冠狀病毒流行病學史的疑似患者,應由工作人員陪送至隔離觀察室。

4.1.2.1 功能 隔離觀察室為傳染病高風險診室,有新型冠狀病毒流行病學史的疑似患者會被單獨安排在此處。醫生在做好個人防護后進入隔離觀察室為患者進行下一步處理以判斷患者是否需要轉診。處理過程中,醫生與患者應保持1.0 m以上距離,并避免身體接觸,如需搶救等必要接觸,應加強個人防護。

4.1.2.2 環境設置 隔離觀察室要盡可能遠離其他門診區域,設立醒目的標識,應具備消毒隔離的條件。隔離觀察室的通道設置要因地制宜,以避免交叉感染。原則上隔離觀察室應有獨立的出入口,并分別設立醫務人員和患者專用通道,如條件許可,隔離觀察室可以設置玻璃房間以利于觀察病情。原則上應設專用的衛生間。

4.1.2.3 物品配備 應有免接觸式流動水或腳踏洗手設施和手消毒液,要配有基本的防護診療設備。

4.1.2.4 人員配置 只有接受過院內感染控制培訓的醫務人員才能進入隔離觀察室。

4.1.3 發熱診室

4.1.3.1 功能 發熱診室為傳染病中等風險診室,無流行病學史,但體溫≥37.3 ℃或有“警報癥狀”患者進入發熱診室,醫生在做好個人防護之后進入發熱診室為患者進行下一步處理,以判斷患者是否需要轉診。

4.1.3.2 環境設置 發熱診室要遠離普通診室,獨立設區,出入口與普通診室分開,可以考慮設置在隔離觀察室附近,要設立醒目的標識,具備消毒隔離的條件。

4.1.3.3 物品配備 應有免接觸式流動水或腳踏洗手設施和手消毒液,要配有基本的防護診療設備。

4.1.3.4 人員配置 原則上只有接受過院內感染控制培訓的醫務人員才能進入發熱診室。

4.1.4 普通診室 無明確新型冠狀病毒感染的流行病學史或初步排除新型冠狀病毒感染所致疾病后,方可到相應的普通診室就診。

4.2 轉診 分診到隔離觀察室的疑似新型冠狀病毒感染患者,若存在流行病學史中的任何1條,同時符合臨床表現中發熱和/或呼吸道癥狀,需要轉診到上級新型冠狀病毒感染定點醫療機構進行確診和進一步治療,同時要做好登記并上報屬地疾病預防控制機構。

4.3 隔離醫學觀察

4.3.1 符合隔離醫學觀察人群的條件 發現有疫區疫源暴露史者或疑似/確診病例的密切接觸者應聯系當地疾病預防控制單位,并按相關規定進行“隔離醫學觀察”。隔離醫學觀察包括居家隔離醫學觀察和集中隔離醫學觀察。(1)居家隔離醫學觀察是指經基層醫療衛生機構醫務人員評估判斷后,對有疫區疫源暴露史但尚無臨床癥狀的對象按傳染病的最長潛伏期采取在家中密切醫學觀察措施(需單人單間),由專人對其健康狀況進行追蹤隨訪。避免或控制新型冠狀病毒的可疑傳播。(2)集中隔離醫學觀察是指經基層醫療衛生機構醫務人員調查評估后,對疑似/確診病例的密切接觸者,在條件許可的情況下,實施更高等級的隔離醫學觀察,采取集中隔離醫學觀察措施,將密切接觸者送至指定場所,單人單間隔離觀察,由專人24 h對其健康狀況進行密切觀察。避免或控制新型冠狀病毒的可疑傳播,使在潛伏期內的患者獲得及早診斷、治療與救護。

表1 農村地區基層醫療衛生機構新型冠狀病毒感染防控預檢分診篩查表Table 1 Pre-examination and triage form for screening SARS-CoV-2 infection in rural primary healthcare settings

疫區疫源暴露史或疑似/確診病例的密切接觸者從暴露或密切接觸的最后一天起采取隔離醫學觀察 14 d。

4.3.2 隔離醫學觀察的內容 對轄區內所有隔離醫學觀察對象進行登記、追蹤、調查,收集、上報醫學觀察相關報表。

指導居家隔離醫學觀察:(1)居家隔離醫學觀察對象應獨處一室,且盡可能不去公共空間,同時要確保居室及公共區域通風良好;如條件不允許,至少保持1.0 m距離,并限制外出活動,拒絕一切探訪。(2)居家隔離醫學觀察對象應單獨使用餐具、衛生用品,凡接觸物品應高溫燙洗或者使用84消毒液浸泡后流水清洗。(3)居家隔離醫學觀察對象與家人接觸時必須佩戴醫用外科口罩,其他家庭成員進入隔離人員居住的空間時應佩戴醫用外科口罩。(4)居家隔離醫學觀察對象的哺乳期母親可繼續母乳喂養嬰兒,但哺乳時必須正確選擇和佩戴醫用口罩并保持手部衛生,哺乳前應用肥皂和流動水洗手,或者含有酒精成分的手消毒劑洗手。(5)若居家隔離醫學觀察者在觀察期內出現可疑癥狀,包括發熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等,應立即要求其就醫。

4.4 特殊人群照顧 本指引中的特殊人群指:因生理或者疾病原因需要很長一段時間醫療照護,且在感染新型冠狀病毒后結局較普通人群更為嚴重的一類特殊人群,如老年人、兒童、慢性病患者等。對特殊人群進行照護的目的為:(1)減少非急需醫療服務導致的醫院人群聚集,從而降低其被感染的風險;(2)通過提高該類人群的健康水平,緩解上級醫院的診療壓力。對于能引起人群聚集的醫療活動,建議取消或者替換為線上進行(如健康教育)。為特殊人群提供24 h電話或者線上咨詢服務。

4.4.1 兒童 對處于疫病流行期間兒童的免疫接種,可根據屬地縣疾病預防控制機構的有關要求關停或者延后。對于新生兒訪視、喂養指導、生長發育評估,建議優先使用視頻電話的方式進行。

4.4.2 孕產婦 孕婦管理,發放長療程的葉酸片,指導其預約或錯峰孕檢。圍生期訪視建議通過電話或視頻電話的方式進行,確實需要上門服務的(如術后拆線等),需在保證安全的前提下做好消毒隔離措施。

4.4.3 慢性病患者 在新型冠狀病毒感染流行期內,在保證慢性病患者用藥安全的情況下,盡量采用長療程處方,降低慢性病患者就診頻次。基層醫療衛生機構醫務人員應做好慢性病患者的電話隨訪指導,對于控制不達標的要切實做好及時干預和回訪工作,對于出現急性并發癥者應引導其及時就醫。特殊情況,可送藥上門。

4.4.4 精神疾病患者 對于該類人群應做好電話隨訪,提高其服藥依從性,及時發現藥物不良反應和病情控制不佳的情況,保障服用藥物的供給。

4.4.5 獨居社會弱勢群體 對行動不便者,可提供必要的上門醫療服務。

4.5 村民健康教育 在新型冠狀病毒感染流行期內,農村地區基層醫療衛生工作人員應定期或隨時保持與在管村民的溝通,持續為村民提供有依據的前沿信息,并清晰解答村民與疫情相關的疑問或健康相關知識的咨詢與教育,減少漏診、恐慌及誤報,讓村民或患者認識到基層醫療衛生工作人員是準確、清晰、持續、前沿的信息來源。農村地區基層醫療衛生工作人員應確保自己向村民提供的信息與我國衛生健康相關部門發布的一致,根據農村地區實際情況,可參考由中國疾病預防控制中心編寫的《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護指南》。

4.5.1 推薦的健康教育形式 農村地區基層醫療衛生工作人員在健康教育過程中應明確告知或回答村民有關新型冠狀病毒感染的相關信息、疫期村民行為規范、就醫方式及獲取信息的方式等(可參考國家衛生健康部門的建議與相關信息)。本指引建議:(1)充分運用醫療衛生信息化建設成果,安全高效做好隔離醫學觀察對象的新型冠狀病毒感染防控工作,避免隔離醫學觀察對象的人群聚集,以及醫務人員與隔離醫學觀察對象的交叉感染;(2)減輕因農村地區居住分散導致的基層醫療衛生人力不足,建議在新型冠狀病毒感染疫情流行期取消易導致人群聚集的大眾健康教育,并替換為提供24 h電話或微信等線上咨詢服務,或通過遠程會診中心、健康微信群等開展線上健康教育和健康咨詢服務。(3)在與村民溝通時,應注意語言的通俗易懂,要注重和確保與村民和患者溝通的實際效果。

4.5.2 做好疫期村民行為規范的指導 (1)自我隔離:保持室內空氣的流通,盡可能避免到封閉、空氣不流通的公眾場所和人員集中的場所,必須到人群聚集的公共場所或與人交談時應佩戴醫用口罩,與他人接觸時距離應保持在1.0 m以上。(2)保護他人:污染的一次性物品(紙巾、口罩、手套等)應放置在專門的垃圾袋內,綁緊袋口。(3)咳嗽衛生:咳嗽或打噴嚏時,應使用紙巾、彎曲手肘窩遮掩口鼻,防止飛沫傳播。(4)注意手衛生:咳嗽、飯前便后、接觸公共物品(門把手或電梯按鈕等)、處理動物排泄物后,要用流水洗手;或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不用手觸碰鼻腔和眼睛。(5)注意個人衛生:避免共用日常生活物品(如牙刷、餐具、毛巾、床單等)。(6)患者就診注意事項:應佩戴醫用口罩和洗手;前往醫院的路上盡可能避免乘坐交通工具,與他人保持距離(至少1.0 m)。

4.5.3 國家對新型冠狀病毒感染所致疾病治療費用的保障 國家醫療保障局、財政部明確規定,對確診為新型冠狀病毒感染患者發生的醫療費用實施綜合保障,個人負擔部分由財政給予補助。疑似患者(含異地就醫患者)發生的醫療費用,個人負擔部分由就醫地財政安排資金實施綜合保障,中央財政予以適當補助。確保患者不因費用問題影響就醫,確保收治醫院不因支付政策影響救治。

4.6 醫務人員的個人防護 醫務人員的個人防護是指醫務人員在實施醫療衛生活動中為避免受到新型冠狀病毒的感染,主動采取相應的標準預防保護措施。為了降低被新型冠狀病毒感染的風險,常采用的個人標準預防措施為呼吸衛生、手衛生等,應根據風險評估結果使用合適的個人防護裝備(如醫用外科口罩、隔離衣或防護服等),并進行手的清洗與消毒等。特定環節和/或環境中不同角色的個人防護措施見圖1。

穿戴及脫摘防護物品流程:(1)穿戴防護物品流程。洗手或手消毒→戴帽子→戴醫用防護口罩→穿隔離衣→戴手套。(2)脫摘防護物品流程。摘手套→洗手或手消毒→脫隔離衣→洗手或手消毒→摘口罩帽子→洗手或手消毒。

4.7 院內感染控制 基層醫療衛生機構應根據全國人民代表大會常務委員會《中華人民共和國傳染病防治法》、原衛生部《醫院感染管理辦法》《消毒技術規范》《醫務人員手衛生規范》等相關文件和規定,健全基層醫療衛生機構的院內感染控制管理組織,提高醫務人員等對院內感染控制的認識,加強和落實院內感染控制的監管與執行力度,強化消毒隔離工作,加大醫務人員的手衛生等專項檢查力度。新型冠狀病毒感染者就診過程中,接觸環境和物品均有可能造成污染,對污染的環境應進行及時處理,預防控制新型冠狀病毒醫院感染的發生。針對新型冠狀病毒以呼吸道飛沫、接觸傳播感染為主的傳播特點,消毒處理應側重于對污染空氣的處理、污染物與物體表面的處理。

4.7.1 衛生環境要求 按照《醫院隔離技術規范》要求,按照患者和醫務人員獲得感染危險性將衛生院分4個區域:(1)低危險區域,如生活服務區、行政區、教學區、圖書館等;(2)中等危險區域,如普通門診、普通病房等;(3)高危險區域,如發熱門診等;(4)極高危險區域,如隔離觀察室。在4個區域內,除做好院內消毒工作外,應嚴格限制患者、醫務人員在不同等級區域的來回活動,避免引起低風險區域升級為高風險區域。另外,不同區域內的物品在非特殊情況下嚴禁混合交叉使用。

4.7.2 清潔要求和污物管理

4.7.2.1 空氣消毒 應保持良好通風,盡量采用開窗通風,必要時安裝通風設備加強通風,可進行空氣消毒(有條件可采用空氣消毒機)。

4.7.2.2 不同區域的消毒 (1)低危險區域:地面清潔消毒使用500 mg/L含氯消毒液拖拭,作用30 min,每天不少于2次。有污染時使用 2 000 mg/L含氯消毒液。(2)中等危險區域:地面無明顯污染時,采用濕式清潔,當地面受血液、體液污染時,先用吸濕材料去除可見污染物,再清潔消毒。地面采用1 000 mg/L 含氯消毒液擦拭,作用時間 30 min。(3)高危險區域及極高危險區域 :①物體表面的消毒。預檢分診臺、椅子、診臺、洗手池等物體表面首選1 000~2 000 mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒,每天 2 次,遇污染隨時消毒。有肉眼可見污染物時應先使用一次性吸水材料沾取5 000 mg/L的含氯消毒液完全清除污染物,然后再使用2 000 mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。清理的污染物可按醫療廢物集中處置。②地面的消毒:分診區、診室、篩查室、摘脫防護用品區、衛生間等地面,無明顯污染物時可用 1 000~2 000 mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒,每天1~2次,遇污染隨時消毒。有肉眼可見污染物時應先使用一次性吸水材料沾取5 000 mg/L的含氯消毒液完全清除污染物,再使用2 000 mg/L的含氯消毒液拖拭消毒。③終末消毒。發熱門診、隔離觀察室、發熱患者等候區等的終末消毒可先用2 000 mg/L的含氯消毒液噴灑天花板、墻壁等表面,人離開現場,作用60 min后再對重點污染部位、物品、地面等進行消毒(2 000 mg/L的含氯消毒液)處理(即執行2次消毒)。消毒后清水擦拭干凈,確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在(特別注意要噴灑患者接觸過的物表)。

4.7.2.3 清潔工具處理 (1)用 1 000~2 000 mg/L的含氯消毒液浸泡毛巾(一次性抹布)后用于物表消毒,一次性抹布用后按醫療廢物處理,毛巾用后使用2 000 mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 min。浸泡桶:工作人員生活區與發熱門診污染區須分開,并有明顯標識。(2)地拖:生活區專用,污染區專用(預檢分診區、診室等),終未消毒專用(疑似新型冠狀病毒感染患者離開后),各區有明顯標識,用后使用2 000 mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 min。

4.7.2.4 污物管理 (1)發熱門診產生的所有廢物按醫療廢物處理。(2)所有廢物用雙層黃色醫療廢物袋包裝、離開污染區前應當對包裝袋表面采用1 000 mg/L的有效含氯消毒液噴灑消毒或在其表面加套一層醫療廢物包裝袋。密封后運出發熱門診。(3)包裝袋應特別注明是“傳染病”感染性廢物,需由專人、專車收運至指定存放點,不得與一般醫療廢物和生活垃圾混放、混裝。(4)使用后的被服、污衣,應置于黃色垃圾袋,包裝袋應特別標注“傳染病”標識,通知洗衣公司專機清洗消毒,且須遵循先消毒后清洗的原則。運送工具使用2 000 mg/L含氯消毒劑擦拭消毒2次。(5)醫療廢物暫時貯存場所由專人使用2 000 mg/L含氯消毒劑噴灑墻壁或拖地消毒,每日上、下午各1次。

附件:引用政策與指引文件

[1]國務院應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯防聯控工作機制.關于加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控工作的通知[EB/OL].(2020-01-24)[2020-02-07].http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202001/dd1e502534004a8d88b6a10f329a3369.shtml.

[2]國務院應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯防聯控機制.關于印發近期防控新型冠狀病毒感染的肺炎工作方案的通知[EB/OL].(2020-01-27)[2020-02-07].http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/808bbf75e5ce415aa19f74c78ddc653f.shtml.

[3]國務院應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯防聯控機制.關于進一步做好農村地區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的 通 知[EB/OL].(2020-01-30)[2020-02-07].http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202001/957b8ebc1245436d877cbee42dc2e120.shtml.

[4]國家衛生健康委基層司.關于進一步做好基層醫療衛生機構防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情工作的通知[EB/OL].(2020-01-31)[2020-02-07].http://www.nhc.gov.cn/jws/s3581/202001/a16388ffe4a04d59b7df8e202a8aab16.shtml.

[5]國家衛生健康委辦公廳.關于加強重點地區重點醫院發熱門診管理及醫療機構內感染防控工作的通知[EB/OL].(2020-02-03)[2020-02-07].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202002/48 5aac6af5d54788a05b3bcea5a22e34.shtml.

[6]國家衛生健康委辦公廳,國家中醫藥管理局辦公室.新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)[EB/OL].(2020-02-04)[2020-02-07].http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/20200 2/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml.

[7]國家衛生健康委辦公廳.醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)[EB/OL].(2020-01-22)[2020-02-07].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/b91fdab7c30443 1eb082d67847d27e14.shtml.

[8]世界衛生組織.懷疑發生新型冠狀病毒感染時醫療機構的感染 預 防 和 控 制[EB/OL].(2020-01-25)[2020-02-07].https://www.who.int/zh/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance.

[9]國家衛生健康委辦公廳.國家衛生健康委辦公廳關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎防控中居家隔離醫學觀察感染防控指引(試行)的通知[EB/OL].(2020-02-04)[2020-02-07].http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/05/content_5474688.htm.

[10]國務院應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯防聯控機制.新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例輕癥患者首診隔離點觀察工作方案[EB/OL].(2020-02-03)[2020-02-07].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202002/ 74dff05d25024bd49eea5494461ef520.shtml.

[11]WHO.Infection prevention and control during health care when novel coronavirus(nCoV) infection is suspected[EB/OL].(2020-01-25)[2020-02-07].https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-duringhealth-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-issuspected-20200125.

[12]CDC.Interim infection prevention and control recommendations for patients with confirmed 2019 novel coronavirus(2019-nCoV)or persons under investigation for 2019-nCoV in healthcare settings prevention and control during health care when novel coronavirus(nCoV) infection is suspected[EB/OL].(2020-02-12)[2020-02-07].https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/infection-control.html.

[13]婦幼健康司.關于做好兒童和孕產婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知[EB/OL].(2020-02-02)[2020-02-07].http://www.nhc.gov.cn/fys/s7902/202002/de2d62a5711c41ef 9b2c4b6f4d1f2136.shtml.

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