探討風險防控策略管理對醫院核心制度落實情況的影響

蔡穎

廣州市花都區第二人民醫院醫務科，廣東廣州 510810

現階段，國家對于醫療衛生事業的重視度也顯著提升，加大投入力度，為醫療衛生單位提供了快速發展的機會，挑戰則同機遇同在，醫療機構需要改進醫療服務質量，增加自身管理的效率[1]。根據目前醫療機構實際運行狀況，建立目標并將其完成，使其向好的方向發展，為大部分醫療機構發展的計劃[2]。醫院核心制度的落實能夠使醫院一直穩定發展。現階段，有關醫院核心制度管理和落實的有關研究很少。該研究以管理風險防控為研究方向，選取2018 年1 月—2019 年12月期間該院重癥監護室、急診科、兒科各10 張床進行對比，觀察常規醫院管理制度與風險防控策略管理的實施結果并分析醫院管理核心制度落實情況，以更加規范、完善管理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院科室（重癥監護室、急診科、兒科）作為觀察對象，均為該院重點與難點科室，其中選擇重癥監護室10 張床、急診科10 張床，兒科10 張床，于2018 年1—12 月期間實施常規醫院管理制度（對照組），共收治846例患者，男419 例，女427 例；年齡2～79 歲，平均（42.95±10.62）歲。于2019 年1—12 月期間實施風險防控策略管理（觀察組），共收治827 例患者，男408 例，女419 例；年齡2～78 歲，平均（43.25±10.28）歲。兩組在各項臨床資料方面差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間比較。醫學倫理委員會批準該次研究，入選人員均知曉該次研究，并簽署同意書。

1.2 方法

對照組實施常規醫院管理制度，醫療核心制度的制定共包括術前討論制、首診負責制度、查對制、病歷書寫制、會診制、危重患者搶救制、值班及交接班制、三級醫師查房制、病例討論制、手術麻醉分級制、新技術準入制以及分級護理制等12 項，落實情況由醫務部、護理部執行[3-4]。觀察組實施風險防控策略管理：明確醫院核心制度在醫療機構管理中的狀況，增強醫療衛生機構管理核心制度的建設及落實，提升醫療服務質量，對規范化各項診療行為和制度情況嚴格落實，使醫療服務期間有關的醫療意外事件發生情況盡可能降低或規避。為了保證統一標準實施質量控制，規范醫務工作者的行為，如日常診療程序、時間操作等，明確落實各項規章制度的情況，確定其有效性，對醫療衛生行政管理部門中制定的醫療工作指導意見落實情況進行監督，促進醫療機構快速發展，加快醫療管理水平的提升，達到科學、規范、精細管理的效果。保證落實醫院核心制度，為了保證醫院醫療服務質量，規范醫務人員在日常工作中的行為，重點是診療行為，促使醫療事故發生的概率顯著降低，同時醫院管理者的基礎是醫療服務的核心制度，確定制度的實施狀況[5]。

1.3 觀察指標

兩組管理措施實施后對醫院整體情況進行評分，滿分100 分，分值越高則醫院整體水平越好，并統計醫療差錯、醫療糾紛的發生情況。

患者滿意度采用調查問卷形式開展，由患者或患者家屬對住院期間的服務質量、診療行為、醫療事故等方面進行評價，滿分100 分，分為3 個等級，十分滿意（80～100 分）、比較滿意（60～79 分）、不滿意（0～59 分），滿意度=十分滿意率+比較滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據，計數資料使用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料使用（）表示，組間比較采用t 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫院整體評分、醫療差錯、醫療糾紛對比

對照組的醫院整體評分為（82.64±1.38）分、醫療差錯51 件、醫療糾紛18 件，觀察組的醫院整體評分為（93.52±1.57）分、醫療差錯9 件、醫療糾紛3 件，組間比較差異有統計學意義（t=4.051，χ2=12.257、12.071，P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組的滿意度為96.74%，對照組的滿意度為89.83%，組間比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度對比分析[n（%）]

3 討論

為使醫院管理風險防控的水平提升，將國家衛生工作的方針貫徹落實到實處，醫院強化管理自身核心制度的建設、規范診療各項行為、醫療護理的質量直接關系到醫療事故的發生情況。我國衛生部擬定了醫療重點規范16 項制度，對于此制度，醫療單位需嚴格執行，該制度直接影響到醫院能否將持續精細化、科學化管理實現，能否將公益性發展的方向堅持下去，醫院可在該制度落實的同時，經各類調查方式，如開展問卷調查、對出院患者實施積極的回訪、開展醫患溝通的制度等，掌握落實自身核心制度的實際情況，可結合時代變化，持續對核心制度作出調整，可確保患者獲得優質的服務。伴隨著持續深入改革的醫療體系，院內管理制度的核心狀態應持續變化，醫院需實事求是，真正將管理核心制度落實，持續強化建設，促進醫院長期可持續發展。

上級行政主管部門采取的政策是醫療核心制度的基石，結合醫院自身情況而計劃實施制度的具體操作步驟，對于開展醫療管理工作各項的實施非常有利，從而實現醫療機構的價值，優化和改進醫院管理工作的開展情況，降低醫院管理的風險以及風險所造成的損失，有效規避醫療糾紛，進一步提升醫院服務質量，促使以患者為中心的服務體系快速實施到實處[6-8]。其在以下方面具有重要的價值，如醫院運行效率提升，醫院管理精細、規范、科學發展，醫院公益性，約束管理者對有關政策方針落實等[9]。制定醫院核心制度，其目的是對醫院管理期間的各種行為進行規范，提升醫療醫護質量，規避醫療事故[10]。

該次研究結果顯示，組間比較醫院整體評分，觀察組（93.52±1.57）分高于對照組（82.64±1.38）分，提示醫院核心制度管理中應用風險防控策略對提高醫院評審起到積極意義，有利于核心制度的落實，進而從整體上提高醫院的管理水平，為患者提供高品質健康服務，進一步推動醫院管理規范化。此外，觀察組的醫療差錯9 件、醫療糾紛3 件少于對照組51 件、18 件，說明風險防控策略管理的應用可減少醫療事故，改善醫療環境，利于醫患關系的和諧發展。該院通過比較管理滿意度發現，觀察組96.74%高于對照組89.83%，這說明風險防控策略下進行醫院核心制度管理可以提高患者滿意度，提高醫療質量，利于醫院長遠穩定的發展。

在落實醫院核心制度過程中需要管理部門同醫護人員積極配合，執行和落實醫院核心制度也通過有關部門和參與者共同監督。醫院管理部門在醫院核心制度制定和落實中可充分利用PDCA 循環理論，保證臨床更好地落實醫院核心制度[11]。建議每月對監督期間所找到的問題匯總并分析，統一討論，制定更有效的整改方法，達到醫療質量持續性改進，確保提升醫院的發展方向。執行醫院核心制度同患者利益息息相關，應邀請患者參與到監督醫院核心制度落實中。在落實醫院核心制度上，并利于持續完善和改進制度，需要將預警和防控醫院管理風險工作做好，利用防控效果考核、擬定并落實防控措施、分析風險、確權、清權、風險教育、組織培訓等，以廉潔風險管理為基石，明確崗位責任并落實具體責任，從而實現化解并防控廉潔風險的效果[12]。醫院管理者需堅持權責一致、職權法定的準則，實現全面約束管理對象和管理者的目的[13]。

綜上所述，現代醫院管理在風險防控策略下，其核心制度建設具有較高現實意義。醫院核心制度管理中以風險防控策略為基礎，可促進醫療質量的提升，有利于醫患關系和諧發展。