社會大眾對精準醫療的認知度調查

馮雪梅，丁希芝，倪小雨，魏興宇，楊春森

川北醫學院，四川南充 637100

中國作為世界第一人口大國，隨著時代的發展將逐漸成為世界老齡化大國，慢性疾病已成為世界各國共同面臨的嚴峻挑戰，傳統經驗醫療模式已不能滿足醫療需要。互聯網與醫療技術進步、患者對醫療需求提高等環境因素的變化，推動著我國醫療服務模式不斷創新與變革，精準醫療應運而生。精準醫學是以個體化醫療為基礎、隨著基因組測序技術快速進步以及生物信息與大數據科學交叉應用而發展起來的新型醫學概念與醫療模式，2006 年首次提出了精準外科的概念，得到了國內、國際醫學界認可后被引用到腫瘤放療、婦科等領域；但精準醫療也存在一些不足，如相關費用支出大；精準醫療相關技術的發展存在高投入、效益慢的特點，由此制約相關技術的發展；隱私與信息安全保護制度不健全；技術和人才的短缺等。通過調查我國精準醫療的發展現狀與人們對互聯網醫療發展的看法，可知精準醫療目前存在的各方面問題，包括宣傳力度、發展障礙、醫療技術不夠成熟、信息安全、精準醫療價格高昂等。該文在總結問題的基礎上，分析出現問題的原因，針對存在問題的原因提出解決對策，為精準醫療的普及提供參考，促進我國精準醫療事業的發展。

1 目的與方法

1.1 調查目的

結合當前醫療背景，調查人們對精準醫療發展的認知與看法，了解精準醫療發展在社會上的普及程度與難度，探析我國精準醫療發展的必要性以及制約精準醫療發展的因素，從受眾的角度研究當下精準醫療發展的利弊得失，進而總結出有利于我國精準醫療發展的可行措施，為推廣我國精準醫療這一新的醫學模式提供理論依據、推動現代的先進技術和我國優秀的傳統經驗有機整合。

1.2 調查意義

精準疾病診斷和治療包括了技術層面對個體患者的快速和準確的病情把握和有效的疾病控制和治療，使患者快速康復，還兼顧到診療成本的效益最大化，減少耗費，去除無意義的甚至對患者有害的診治措施[1]。通過了解醫務相關與非醫務相關人員對精準醫療發展的看法，總結出有利于精準醫療發展的可行性措施，推動精準醫療的發展，健全我國醫療服務體系。同時，精準醫療相關企業是精準醫療發展的推動力之一，該課題希望為相關企業更好創造、推廣其產品出建設性建議。在精準醫療迅速發展的社會大背景下，醫務相關人員對于發展精準醫療有著至關重要的作用。因此該課題通過調查醫療相關人員對精準醫療發展的認知態度，希望為醫學院校、醫院管理層提出培養醫學人才方面的參考建議[2]。

1.3 調查方法

在查閱相關文獻資料的基礎上，自行設計問卷；經過預調查后，面向社會各界人士進行《社會大眾對精準醫療發展認知情況》網絡問卷調查和實地問卷發放；調查前采用統一引導語進行詳細解釋，要求調查對象獨立完成調查問卷，問卷填寫客觀真實。調查對象明確各項含義。問卷發放后采用Excel 等統計方法對數據進行錄入再分析。

2 結果

2.1 社會大眾對精準醫療的了解現狀概況

社會大眾對精準醫療的了解程度存在差異，呈現出醫療相關人員比非醫療相關人員了解度高的現狀。受調查人群中，醫療相關人員對精準醫療的了解度總體比非醫療相關人員高。但是也可看出，總體情況不容可觀：無論醫療相關人員還是非醫療相關人員，對精準醫療特別了解的人數占比均很低，均未超過6%。見表1。

表1 不同職業調查對象對精準醫療的看法（%）

總的來說，受調人群對精準醫療看法的現狀大致是：了解度較高，使用度較低，支持度普遍較高；認知存在職業差異性，醫療相關人員對精準醫療的認知度高，社會大眾的總體認知度較低。

2.2 降低費用、提高醫療技術和擴大宣傳力度是三大發展影響因素

通過對影響精準醫療發展因素的調查，可見價格高，患者依從性低占77.57%，是影響大眾們選擇精準醫療的主要原因；精準醫療技術不成熟占受調查人群的68.82%、精準醫療宣傳力度不足占63.69%；其中有53.8%認為精準醫療的概念難懂，也是影響人們選擇精準醫療的原因之一。同時，在社會大眾對精準醫療概念的看法中，42.21%的人們認為精準醫療不是個性化治療，基因治療，靶向治療的聯合。可見，有接近一半的社會大眾對精準醫療的含義看法還處于不清楚的突出現狀，因此精準醫療的發展任重而道遠。

2.3 影響人們對精準醫療看法的原因分析

精準醫療具有很強的針對性、概念難懂、醫保難覆蓋、相關法律不完善、相關人才匱乏的特點。精準醫療與傳統醫療的比較見表2。

表2 精準醫療與傳統醫療的比較

3 發展精準醫療的對策討論

3.1 相關人才培養

精準醫療下醫療人才的精準培養依據行業和崗位要求，科學設置專業和專業方向，合理制訂人才培養方案，體現人才培養特色，不斷提高人才與健康領域、醫療領域的適配度。在教學過程中引導學生樹立精準醫療理念，以精準醫療為導向，進行教學內容的優化。創新是醫療人才培養永恒的方向，臨床與科研不能分離，與精準醫療相適應的新療法、新技術、新藥物，都需要醫療團隊去不斷地創新發展，并將醫學基礎、臨床技術和大數據技術結合運用，是臨床工作者將需要面對的主要難題。醫療人才需要與最新精準醫療相關技術接軌，精準醫療離不開測序技術、表觀遺傳學、蛋白質修飾等生物技術手段[3]，因此對臨床醫生的要求則更高了，不僅需要豐富的臨床經驗，更需要與基礎醫學的高度結合。除了參與精準醫療以外的其他各級醫務人員，都需要及時更新相關知識，以促進精準醫療的實際發展與應用。精準醫療前期需要數據庫的建立與維修，后期需要對大數據進行分析，以及維護數據庫患者的隱私。這些工作都離不開計算機、軟件、大數據等專業的技術人員，并且需要相關技術人員有一定的醫療知識儲備。可以通過醫學與大數據等學科間的交流，從而促進相應的人才的產生，推動精準醫療的發展。

3.2 增加政府在精準醫療上的支持與監督

2015 年習總書記指示建立我國精準醫療戰略發展專家組，國家計劃至2030 年為精準醫療發展提供600億元財政支持，并將其列入國家“十三五戰略規劃”[4]。2015 年國家衛生計生委又公布了109 家開展高通量基因測序的試點單位，基因檢測行業得到逐步規范和發展；此外，國家政策的支持也涉及到藥物設計靶點、細胞治療、生物醫學大數據建設等精準醫療的相關領域和支撐技術產業[5]。正是在這一系列的國家政策的支持下，精準醫療才可能有蓬勃的發展生機。一是對與精準醫療一起隨之而來的新技術、新療法、新藥的監督。“魏則西事件”提醒著我們需要時刻警惕，對應用于臨床的任何新事物都需要抱有敬畏之心。通過完善個人健康數據和隱私安全、制定行業法規等，保護患者的合法權益，規范基因測序及相關市場秩序。二是對數據庫的監督。精準醫療也離不開醫療信息收集、數據共享、生物樣本共享。目前我國還沒有共享的數據庫，要建成共享數據庫需要政府的大力支持和參與。并且共享數據庫建成之后，亦需要政府部門進行管理和修繕，使得數據庫在能保障患者的隱私的前提下，最大限度地發揮作用促進全社會人類的健康。

3.3 醫院方面

精準醫療是臨床醫學、基礎醫學、大數據的高度結合。無論是數據庫的建立，還是臨床知識的配合，都離不開醫院的支持。精準醫療的發展需要醫院加強精準醫療各方面的技術攻關，盡量將專利掌握在我國手中，才能更大程度地減輕患者的經濟負擔，真正地體現精準醫療的價值。由調查結果可知，受調人群中，無論是醫務相關人員還是非醫務相關人員，對精準醫療的了解多處于一般了解。醫務工作者由于其接觸環境影響，較為了解的占多數，但幾乎不了解與完全不了解互聯網醫療的醫務相關人員仍占很大比例。總的來說，大眾對精準醫療的認識和了解較少，對疾病重治輕防，在對精準醫療的宣傳上還需要加大力度，否則將會成為精準醫療發展的一大難題。精準醫療的目的之一是提高診斷與治療的準確性，避免過度治療，減輕患者身體心理以及經濟的負擔。在促使社會大眾對精準醫療嘗試的調查中、在精準醫療到來之前，醫院需要主動轉變醫院的發展模式，規范診療行為、促進合理醫療、控制醫療費用，積極準備迎接精準醫療時代的到來。