臨床路徑帶教在耳鼻喉科臨床護理實習教學中的應用價值分析

詹林

湘雅常德醫院耳鼻咽喉頭頸外科，湖南常德 415000

耳鼻口科是臨床中藥的科室，耳科最常見的疾病是急性中耳炎，鼻科最常見的疾病是慢性肥厚性鼻炎，過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎、鼻竇囊腫、鼻出血、鼻息肉。咽喉科最常見的疾病是慢性咽炎、急性喉炎、急性會厭炎、聲帶息肉、喉癌等疾病。臨床護理實踐是每一個護理學科都必須經過的實踐，臨床護理實踐將學習一些教材不能學到的專業知識和操作技能，為今后更好的護理工作實踐打下基礎[1]。而且由于患者對護理要求越來越高，實習期對護理教學要求也越來越嚴格。傳統的灌輸式教學雖然完成了教學任務，但實習生的教學效果仍較低，對內容的掌握較差[2]。因此，如何提高教學質量和教學績效是一個亟待解決的問題。該研究選擇2018 年1 月—2019 年12 月在該院進行耳鼻喉科臨床護理實習的60 名實習生，旨在探討臨床路徑教學在耳鼻咽喉科臨床護理實習教學中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進行耳鼻喉科臨床護理實習的60 名實習生，進行數字法隨機抽取，各30 名，設為研究組和對照組。研究組，男2 名，女28 名；年齡18～25 歲，平均年齡（22.53±1.68）歲；學歷17 名大專，13 名本科。對照組男1 名，女29 名；年齡18～25 歲，平均（22.18±1.41）歲；學歷14 名大專，16 名本科。兩組年齡、性別、學歷上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。已簽知情同意書。納入標準：符合實習標準；均為耳鼻喉科，配合研究。排除標準：不配合該次研究；精神性疾病；無法進行溝通；其他科室、類型實習生。

1.2 方法

對照組：常規教學方法，教學按教學大綱的要求制定教學計劃，教師按教學計劃統一實習，教學系統化。

研究組：臨床路徑帶教，首先梳理大綱，設臨床路徑表，完成教學時間軸，制定每周或者每月的教學任務，選定有豐富經驗的臨床帶教教師。例如第1 周完成由帶教老師帶領參觀熟悉實習環境，了解各個科室病房的情況、位置等，以及各個檢查儀器、藥品等擺放的位置和作用。第2 周完成各個儀器的操作演示，并且讓實習生熟練掌握原理和操作。第3 周完成臨床護理的理論教學與實踐教學。第4 周完成耳鼻喉科專有的護理操作方法，如鼻腔沖洗等教學，并讓實習生完全掌握。第5 周在病房內實踐，了解患者的各種疾病，常規的護理方法，以及會出現的癥狀、并發癥和相應的處理方法等。第6 周讓實習生開始負責1 例患者的實習，在實踐中完成實習記錄，把學到的理論知識付諸實踐。在整個帶教中，理論必須與實踐相結合，實習生必須有實踐經驗。經常向實習生提問并解釋如何操作設備和設備。重復上述步驟，直到實習生能夠獨立操作。讓每個實習生都能獨立進行初級護理。而要鼓勵實習生，充分調動實習生的積極性，讓實習生學會與患者及其家屬溝通，讓更多的實習生到病房實習，把學到的理論知識付諸實踐。

1.3 觀察指標

比較兩組的教學成績，實習結束后，進行統一考核，考核以教學內容為主，并進行評分，成績優良率=（優人數+良人數）/總人數×100.00%，滿分100 分。85 分以上為優，60～85分為良，60 分以下為差）[3]。并且對所有實習生進行護理的考核，評價護理質量，包括：專業技能、操作技能、服務態度、溝通能力，對考核進行評分，100 分滿分，分數越高護理質量越好[4]。護理滿意度（用自制的問卷調查的方法讓患者的對護理人員的護理進行評價，問卷中包含20 個題目，每個題目非常滿意5 分，一般滿意3 分，不滿意1 分，滿分100 分，80 以上非常滿意，60～80分一般滿意，60 分以下不滿意[5]，總滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗；計量資料采用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量評分

研究組專業技能（85.62±8.13）分、操作技能（83.35±9.92）分、服務態度（83.07±8.38）分、溝通能力（84.92±6.27）分均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生護理質量評分對比[（），分]

表1 兩組實習生護理質量評分對比[（），分]

2.2 教學成績優良率

研究組的教學成績優良率93.33%比對照組66.67%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生教學成績優良率比較[n（%）]

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度96.67%比對照組76.67%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

由于自身、社會、環境等原因，耳鼻喉科疾病種類越來越多，發病率也越來越高。這不僅是必要的診斷和治療的疾病，而且也是護理的重要組成部分[6]。在耳鼻喉科和口腔科疾病的護理中，如何不斷提高護理水平，以滿足人們日益增長的護理需求和疾病需求，已成為康復護理中亟待考慮的問題[7]。臨床實習是護理學習中最重要的學習環節。在臨床實習中，實習生不僅可以學習護理相關的理論知識，還可以學習專業操作技能、實踐經驗和臨床適應能力，從而提高自身的護理水平[8]。

表3 兩組實習生護理滿意度比較[n（%）]

該次研究，使用臨床路徑帶教，教學成績優良率93.33%，并且專業技能（85.62±8.13）分、操作技能（83.35±9.92）分、服務態度（83.07±8.38）分、溝通能力（84.92±6.27）分，護理滿意度96.67%，說明臨床路徑帶教的教學效果顯著。臨床路徑帶教是一種新式的帶教模式，通過制定每周的教學路徑表，按照路徑表完成每周的教學任務，并且在教學中更注重人性化，注重因材施教和理論結合實踐的教學方法。從簡到難對每周的教學進行梳理，首先讓實習生熟悉即將開始學習的環境，了解各個病房、辦公室、處置室等科室的位置，了解每個藥物、儀器、物品的擺放順序，操作方法等，并且保證每個人都能獨立操作[9]。然后對專業知識和專業操作技能進行教學。臨床路徑帶教還是人性化的帶教，糾正了常規灌輸、填鴨式的教學，讓教學變得生動有趣，寓教于樂，讓實習生在思考、實踐中，體會到護理的意義[10]，因此實習生對于專業的興趣更濃厚，更快地掌握護理的專業知識和操作技能，更好地完成臨床護理。通過有效的帶教方式，實習生的教學成績得到明顯的提高，且對患者護理時，護理質量也得到質的飛躍，患者普遍滿意度較高。

綜上所述，臨床路徑教學在耳鼻咽喉科臨床護理實習教學中的應用，能有效提高實習生的實習效果，提高實習生的臨床護理質量，護理效果好，滿意度高，具有臨床應用價值。