階段性目標教學聯合情景模擬訓練在中西醫結合科實習護生中的應用

鄒敏鈺

湖南省腫瘤醫院/中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院中醫/中西醫結合科，湖南長沙 410000

隨著醫療技術的進步，人們對護理質量的要求也在 逐步提升，臨床醫療工作在緩解患者疾病情況的同時，存在社會服務性質，人們對臨床護理治療提出新的要求水準，促使臨床護理工作的開展面臨全新挑戰[1]。臨床護理教學培訓作為提高護理人員理論知識和專業綜合素質的重要方法和教育方式之一，對臨床護理工作的有效開展和護理質量具有重要影響，是為臨床提供更具專業性護理人員的必然途徑[2]。但研究[3]表明，傳統護理教學的“填鴨式”教學對護生吸引力不足，無法讓護生保持學習熱情，對實習護生護理技能和綜合素質的培養不夠重視，難以保證教學效果。目前醫院教學中教學方式多種多樣，其中階段性目標教學能夠讓帶教老師根據教學過程不斷總結改進，情景模擬訓練也帶動實習護生充分參與到教學中來，提高教學質量，提升實習護生的綜合能力。因此，該次研究中選取2018 年2 月—2019 年10 月期間在該院實習的68 名中西醫結合科實習護生作為研究對象，探究階段性目標教學聯合情景模擬訓練在中西醫結合科實習護生中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院實習的68 名中西醫結合科實習護生，隨機分為試驗組和參照組，每組34 名。其中試驗組中西醫結合科實習護生女性34 名，本科學歷26 名，大專學歷8 名；年齡19～24 歲，平均年齡（21.36±1.07）歲。參照組女性34 名；本科25 名，大專9 名；年齡20～24 歲，平均年齡（21.47±0.92）歲。兩組實習護生一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組實習護生采取常規帶教：根據教科書講解中西醫結合科患者基本護理流程，布置作業并進行實習效果階段考核。

試驗組實習護生采取階段性目標教學聯合情景模擬訓練：（1）第1 階段：角色進入期。試驗組中西醫結合科實習護生逐步完成從學生到護理人員的角色轉變，熟悉中西醫結合科護理人員工作流程及工作職責：①每日提前15 min 到達中西醫結合科室檢查備用物品、檢查設備及儀器是否完好備用，并登記簽名。②清理科室過期及使用過的物品，打掃好各診室衛生，將已使用過的醫療器械送往消毒供應中心消毒。③學習中西醫結合科病理知識、檢查方法及護理流程。（2）第2 階段：實踐操作期。①協助中西醫結合科醫生對患者進行檢查及手術，做好患者檢查前及手術前的宣教工作。對患者進行心理護理，緩解患者對于中西醫結合科的恐懼、緊張及焦慮心理。②掌握患者入院、出院、轉院手續辦理，做好患者出院前宣教。（3）第3 階段：情景模擬強化訓練。①通過情景模擬訓練讓不同護生分別扮演中西醫結合科就診患者、中西醫結合科醫生及中西醫結合科護理人員，模擬常見檢查流程、患者常見問題及危重患者護理流程，訓練護生護患溝通能力、臨床應變能力及實踐操作能力。通過培養實習護生設身處地從患者角度思考問題，維系好護患關系。②每名高級責任護士帶領3～5 名實習護生參與到中西醫結合科患者的護理實踐之中，在護理過程中引導實習護生不斷進行總結與反思，每隔3 d 召開護理實習會議，對實習護生護理情況及問題進行點評及答疑。

1.3 觀察指標

對比兩組中西醫結合科實習護生考核成績和對帶教效果的滿意度。考核成績包括病理知識、檢查方法、基本護理操作、護患溝通能力、臨床應變能力，每項滿分100 分，分數越高，考核成績越好。實習護生對帶教滿意度采用該院自制滿意度調查表評估，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，帶教滿意度=（非常滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

選用SPSS 19.0 統計學軟件處理分析數據，計量資料（）組間差異比較實施t 檢驗，計數資料[n（%）]組間差異比較實施χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中西醫結合科實習護生護理考核成績

試驗組實習各項考核成績評分均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中西醫結合科實習護生教學滿意度

試驗組實習護生對帶教滿意度97.06%顯著高于參照組76.47%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

中西醫結合科室是臨床上極具綜合性的科室，中西醫結合科室護理工作的開展，對護理人員專業能力及護理操作專業性有著較高要求，護理工作的有效開展，能夠使就診于中西醫結合科室患者疾病診療效率、護理滿意度、疾病康復幾率得以有效提升，是臨床疾病診療中不可或缺的輔助方式之一。中西醫結合科室護生于科室中進行實習，意義在于充分了解中西醫結合科室就診患者疾病情況及護理工作開展要點，以此增進護生臨床護理的專業性及綜合護理能力，對護生未來就業及護理工作意識養成具有顯著的促進作用。采用階段性目標教學聯合情景模擬訓練方式對中西醫結合科室護生進行施教，通過確立護生學習目標，明確學習和重點，能夠使護生于中西醫結合科室實習中，有效掌握學習技巧、分化學習難度、構建護理情境、開展專業訓練，可以使護生掌握更多中西醫結合科室護理工作重點內容，對護生的專業水平及護理能力的養成具有顯著的促進作用，于帶教工作中開展可見良好效果及實施成效。

表1 兩組實習護生護理考核成績對比[（），分]

表1 兩組實習護生護理考核成績對比[（），分]

表2 兩組實習護生教學滿意度對比[n（%）]

情境模擬訓練通過對中西醫結合科常見檢查流程進行模擬，預設了中西醫結合科患者可能提出的相應問題，在課堂中對患者進行模擬護理，為中西醫結合科實習護生提供了親自操作的實踐機會[4]。同時，情境模擬訓練屬于心理訓練，通過對于實際情境的模擬，可以對中西醫結合科專業護理技能及心理適應能力進行強化訓練，使中西醫結合科實習護生面對真實的患者時準備更加充分，護理流程更加嫻熟，對實習護生護患溝通能力及臨床應變能力起到了良好的訓練及培養效果[5]。另外情景模擬訓練還可以引導實習護生學會站在患者的角度進行換位思考，從而有效規避護患沖突，為中西醫結合科患者提供更優質的護理服務。階段性目標教學通過對教學目標的分解，將教學目標分為3 個階段[6]。統一的教學目標及實習結果對于實習護生來說過于籠統，無法進行針對性學習，對于實習護生的整體學習效果提升不大。而通過對教學目標的拆解及階段教學目標的完成，可以為中西醫結合科實習護生提供階梯型的教學目標，使學習過程更加循序漸進，讓不同層次的學生均能得到良好的實習訓練[7-8]。既可以起到激勵實習護生學習的積極性及主動性，幫助實習護生高效實現學習目標的目的，同時還可以達到提升實習護生學習效率的良好效果，是一種常見的臨床帶教方法[9]。將階段性目標教學與情景模擬訓練聯合應用在中西醫結合科護理帶教中是一次強強聯手的嘗試，研究結果表明：試驗組中西醫結合科實習護生病理知識（88.33±2.41）分、檢查方法（92.24±1.68）分、基本護理操作（88.45±2.77）分、護患溝通能力（93.84±1.25）分及臨床應變能力（90.35±2.31）分均顯著優于參照組（P＜0.05），試驗組中西醫結合科實習護生對帶教滿意度97.06%顯著高于參照組76.47%（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫結合科實習護生帶教過程中應用階段性目標教學聯合情景模擬訓練有助于幫助實習護生設置階段性目標，可明顯提高護生學習效率和考核成績，增強實習護生學習積極性和學習興趣，提高帶教滿意度。