現代醫院信息集成平臺的建設與應用

徐良儒

摘要：醫院信息化經過幾十年發展，各家醫院都建立了大量信息系統，這些應用系統的使用為醫院的現代化發展提供了信息化支撐，但是由于目前醫院使用的系統由不同的廠家提供，系統之間無法有效互聯互通，信息孤島的現象日漸嚴重，而以企業服務總線等信息集成技術為依托的新型平臺可以有效解決醫療系統的突出問題，提高醫院的信息化水平。

關鍵詞：醫院信息化;信息孤島;企業服務總線;集成平臺

中圖分類號：TP399-C8 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2020）01-0133-02

0 引言

隨著醫療行業的不斷發展，為適應新時期醫院數據共享交換的需要，建立醫院信息集成平臺成為醫院信息化發展的一大趨勢。本文根據大型三甲醫院信息化建設的實際情況探討醫院信息集成平臺建設的重點內容，解決醫院信息孤島的問題，幫助醫療領域提升信息化水平[1]。

1 醫院信息集成平臺建設效果

醫院信息集成平臺采用基于面向服務架構（SOA）的企業服務總線（ESB）模式進行搭建，作為面向公共的服務，供醫院現有的系統相互交換數據[2-3]。這種方案可以將原系統的每一項功能細節從自己復雜的運行環境中獨立出來，再包裝成為一個個獨立的服務，各服務間位置明確，可互相操作，最終形成一個模塊化的、松耦合的集成架構。這樣的集成架構能夠有效降低系統互聯的復雜程度，使信息能夠及時傳達，提高集成系統的工作效率。

2 醫院信息集成平臺的架構設計

醫院信息集成平臺在系統架構的設計上由4個層面組成，從下往上依次是醫院基礎應用層、信息交換層、信息資源層、應用系統層。整體架構如圖1所示。其中，信息交換層由專業的醫學信息集成引擎進行信息處理，同時由于信息集成平臺可以內嵌HL7，DICOM等消息轉換適配器在完成數據交換的同時保障了醫院信息資源層獲得數據標準化。ESB總線可支持HL7、SOAP、EMAI等主流的開放標準和規范，具備可插拔的服務協調、傳輸協議轉換、消息轉換和路由的能力[4]。信息資源層由全院級數據中心，主數據管理服務，患者主索引（EMPI）等模板組成[5]。全院級數據中心的建立為醫院提供了海量數據的管理分析服務。EMPI通過患者注冊、患者匹配、患者信息查詢等邏輯處理，將病人基本信息和臨床信息統一展現，形成全面、標準、唯一的臨床患者數據庫。

3 醫院信息集成平臺的建設重點

3.1 系統架構選擇

大型醫院集成平臺日消息處理量可達到百萬級，在高峰期要保持毫秒級的消息響應，因此在集成平臺的建設過程中要把平臺的高可用性，高安全性擺在首位。在架構選用方面建議使用雙機熱備份作為集成平臺的部署方案。一旦主機宕機，由備用機可自動切換臨時接管。醫院數據在主機和備機之間自動同步，保證系統高可用性和業務連續性，同時建議搭建集群平臺，防止服務器硬件損壞導致單點故障。

3.2 多源異構數據的統一及標準化

醫院數據標準化是醫院信息集成平臺建立的首要工作。首先要對大量數據根據HL7，CDA，ICD10等國家標準建立相應的數據及數據元標準、分類術語編碼標準，建立一套完善的數據標準體系，促進信息的采集 、共享和暢通。將數據從入口、出口、準確性、權限、安全等方面全面管理起來，構建統一的數據秩序，以“統一數據”為出發點，形成統一的數據資源庫，提供給不同應用靈活使用。實現高質量的數據匯聚、清洗融合，并構建互聯互通基礎架構，結合全方位的集中監管與數據質控，為醫院的信息化建設提供高質量的數據財富。

3.3 以企業服務總線（ESB）為核心的高可靠性的信息集成平臺

根據醫院信息集成時效性的不同，集成平臺選擇WebService和IBM MQ雙模式實現醫院各系統的數據交換。集成標準通過集成平臺統一管理，提供數據標準轉換，數據驗證，消息服務。通過SDK提供JAVA，C#標準接口，支持HTTP JSON模式，業務系統通過SDK提供的接口協議將服務設計書中的數據發送至SDK，并且進行數據驗證，驗證數據完整性[6]。在系統的接入上采用消息服務機制，對于發布與接收消息服務有四種方案，分別是：無應答、異步應答、同步應答和雙模式。基本工作流程是醫院某個業務系統需要調用另外一個系統的數據時，由該系統向平臺發送一個消息，經過平臺對消息進行接收和處理，按照平臺設計好的消息處理邏輯，調用目標系統的服務，目標系統準備好數據后在通過平臺返還給原系統完成數據交換。集成平臺自帶的消息跟蹤視圖能夠實時追蹤每一條消息的流轉過程，并且有完整的追溯機制保證醫院信息集成平臺信息傳輸的高可靠性。

3.4 EMPI的建立

EMPI它是患者在本醫療機構內就診記錄的唯一標識，精準關聯患者在醫院各個系統各個時間段的就診信息。具體實現流程如下患者進行門診登記時，EMPI服務器調取病人信息進行匹配，根據EMPI服務器事先規定的多種合并規則只要患者符合其中任意一條規則，則判定為相同患者，程序會自動合并患者信息。合并ID和被合并的ID對應的有效信息可以相互復制，這也保證了患者信息不會丟失。如果匹配不成功，則自動為病人建立新的主索引。

4 結語

通過建立集成信息平臺，整合醫院內部業務應用系統，形成一個互聯互通的醫院業務協作網絡。集成平臺是一個比較好的解決異構系統的方式，但是新的技術必然帶來新的問題，不能只看到了好處，需要對實施和運維的難度做好充分的思想準備。同時，還要建立新的系統管理方式，才能保證集成平臺發揮應有的作用。

參考文獻

[1] 張冬雪，甘志超，黃至輝.醫院信息系統集成平臺設計研究[J].醫學信息學雜志，2019，40（09）：21-25.

[2] 陸寧.醫院信息系統集成平臺建設的目的及效果分析[J].數字技術與應用，2019，37（06）：217-218.

[3] 韓棟.淺析醫院數據集成平臺建設[J].信息系統工程，2019（09）：64.

[4] 龐兵，黎春，鐘軍.醫院信息系統集成平臺的建設及體會[J].數字技術與應用，2019，37（03）：213-214.

[5] 王慧姮.醫院集成平臺建設實踐[J].信息與電腦（理論版），2018（20）：190-192+195.

[6] 歐明霖.醫院信息系統集成平臺的建設[J].電子技術與軟件工程，2018（11）：257.