莫沙必利與雙歧桿菌四聯活菌片治療老年便秘療效評價

郭蘭 周琴

【摘 要】目的：探究莫沙必利與雙歧桿菌四聯活菌片治療老年便秘療效。方法：選擇2017年10月～2019年10月我院門診接診的100例老年便秘患者進行實驗分析，依據就診的先后順序將患者隨機均分為2組，對照組和觀察組，分別給予莫沙必利片和莫沙必利+雙歧桿菌四聯活菌片治療，比較兩組患者藥物治療有效率、臨床癥狀積分及藥物不良反應發生率。結果：觀察組患者莫沙必利治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者臨床癥狀積分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義。結論：莫沙必利與雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療老年便秘的臨床效果明顯優于單獨使用莫沙必利治療，能夠提高患者臨床治療效果，改善患者臨床體征，且具有較高的安全性。

【關鍵詞】莫沙必利;雙歧桿菌四聯活菌片;老年便秘

【中圖分類號】R442.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-026-02

慢性功能便秘是臨床比較常見的消化疾病，主要臨床表現有糞便堅硬和排便困難，在一定程度上會對患者的生活質量產生不利影響。對老年便秘的干預，臨床上主要采用潤滑性瀉藥、微生態藥物或促胃腸動力藥物治療，單一用藥效果往往欠佳，長期服用還有可能引起耐藥性和藥物依賴性，影響患者治療依從性及遠期療效[1]。近年來臨床上采用促胃腸動力藥物與調節腸道菌群失調藥物聯合治療老年便秘，并取得了一定的療效。此次研究我院著重對莫沙必利與雙歧桿菌四聯活菌片治療老年便秘療效展開分析，具體如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年10月～2019年10月我院門診接診的100例老年便秘患者進行實驗分析，納入標準：①患者大便干燥硬結，3d以上排便1次。②均確診為慢性功能性便秘。③患者年齡°65歲。④患者臨床資料完整，均自愿配合參加此次治療及隨訪。排除標準：①患有結腸及肛門病變的患者。入組前接受過微生物制劑、抗菌藥物及促胃腸動力藥物治療的患者。③對治療藥物過敏的患者。

依據就診的先后順序將患者隨機均分為2組，對照組和觀察組，兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者對癥治療措施，調整患者飲食，囑患者多食富含纖維素的清淡飲食，戒煙戒酒，禁止使用辣椒等辛辣食物，指導患者養成定時排便的習慣，囑患者進行適量的體育鍛煉，保持心情的愉悅，避免精神處于緊張狀態。觀察組患者使用莫沙必利聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療：給予患者莫沙必利片（江蘇恒瑞制藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H19990315）5mg/次，每天3次;同時給予患者雙歧桿菌四聯活菌片（杭州龍達新科生物制藥有限公司;批準文號：國藥準字S20060010）0.5g/次，每天3次，連續用藥4周。

對照組患者單獨使用莫沙必利片進行治療，治療方法同觀察組患者。

1.3 觀察指標

比較兩組患者藥物治療有效率、臨床癥狀積分（主要包括排便困難、糞便性狀、排便間隔及排便不盡）及藥物不良反應發生率。

臨床治療效果判斷標準：①治愈：48h內排便1次，便質轉潤，排便通暢且短期內無復發。②好轉：72h內排便1次，便質轉潤且排便通暢。③無效：臨床癥狀未見好轉。

1.4 數據處理

IBM SPSS Statistics 21.0處理統計學數據，以均數±標準差的形式表示患者臨床癥狀積分，使用百分比描述患者臨床治療有效率及藥物不良反應發生率，檢驗P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對照組患者沙必利治療有效率為80.00%，觀察組患者莫沙必利與雙歧桿菌四聯活菌片治療有效率為94.00%，組間存在明顯差異（P<0.05），數據見表1：

2.1 兩組患者臨床癥狀積分比較

觀察組患者臨床癥狀積分明顯低于對照組患者，組間存在明顯差異（P<0.05），具體數據見表1：

2.2 兩組患者藥物不良反應發生率比較

對照組患者用藥期間有3例患者出現腹痛、腹脹等不良反應，反應發生率為6.00%，觀察組患者用藥期間有5例患者出現腹痛、腹脹等不良反應，發生率為8.33%，統計學比較無顯著性差異（ 2=0.544;P=0.461）?；颊卟涣挤磻赡褪?，未對治療進程產生影響，停藥后癥狀自行消失。

3 討論

老年便秘主要的藥物治療有潤滑性瀉藥、微生態藥物、促胃腸動力藥物等，莫沙必利是強效選擇性5-HT4受體激動劑，通過促進腸間神經叢后神經末梢乙酰膽堿的釋放增強胃腸蠕動，改善胃腸功能，對整個胃腸道的運動都具有促進作用，且不良反應較輕，對功能性便秘具有較好的治療效果[2];雙歧桿菌四聯活菌片主要有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌和蠟樣芽胞桿菌組成，口服后能夠增強機體的免疫功能，對腸道中的病原微生物能夠產生營養競爭和粘附競爭，其代謝產物乙酸和乳酸，能夠降低腸道PH值，加速腸道正常菌群的恢復，還能夠中和大便的堿性，軟化大便，促進胃腸蠕動及腸道運動功能的恢復，改善患者的排便。莫沙必利與雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療老年便秘具有協同增益的作用[3]，能夠提高患者臨床療效，使臨床癥狀得到快速的改善，減輕患者痛苦，且安全性較好，復發率低，是一種理想聯合用藥方案。

綜上所述：莫沙必利與雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療老年便秘的臨床效果明顯優于單獨使用莫沙必利治療，能夠提高患者臨床治療效果，改善患者臨床體征，且具有較高的安全性，具有推廣價值。

參 考 文 獻

[1]程海霞. 老年便秘通過莫沙必利與雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療的效果分析[J]醫學信息， 2016， 29（10）：230-231.

[2]朱鴻明， 張玫， 黃新恩， et al. 雙歧桿菌四聯活菌片治療老年慢性功能性便秘臨床觀察[J]解放軍醫藥雜志， 2018， v.30;No.214（04）：94-97.

[3]曹春宇， 林潔， 陳園. 雙歧桿菌四聯活菌片聯合莫沙必利治療老年功能性便秘療效觀察[J]藥物流行病學雜志， 2016， v.25（04）：35-37.