如何預防和護理新生寶寶高熱

虞蓮會

【中圖分類號】R872.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-104-02

新生兒高熱是指新生兒肛溫與腋溫分別超過37.5℃與37℃，在臨床中極為常見。科學、有效的護理措施可有效避免新生兒高熱反復發(fā)作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進其早日康復，保障其生命安全。本文主要對如何正確預防和護理高熱患兒進行敘述。

一、引發(fā)新生兒高熱的主要危險因素及臨床表現(xiàn)

新生兒免疫功能發(fā)育不成熟，機體抵抗力低下，無論是產前母親的感染，還是生產過程中，還是產后的新環(huán)境，都有可能導致新生兒的感染，引起發(fā)熱。環(huán)境溫度過高、包裹過厚、驚厥、藥物過敏等也可導致發(fā)熱。新生兒高熱典型臨床癥狀為患兒體溫異常升高，可伴隨意識模糊、食欲差、哭鬧、臉色潮紅等表現(xiàn)。由于新生兒神經系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，如持續(xù)出現(xiàn)高熱，極易導致患兒出現(xiàn)抽搐、脫水等并發(fā)癥，嚴重者將威脅新生兒生命。

二、如何預防和識別寶寶早期發(fā)熱

1、如何預防寶寶發(fā)熱

落實產前檢查，孕母患感染及時治療;科學接生，防止生產過程中的感染，嚴格消毒臍部;不去公共場合，避免與感染患者接觸，護理寶寶之前，清洗雙手。對準媽媽進行產前的育嬰指導，指導其寶寶護理的常識及一些常見病、多發(fā)病的預防，早期識別、及時處理的的能力;并可結合一些案例進行考核，判斷其掌握程度。沐浴的水溫38-41°C為宜，房間溫度26-28°C，新手媽媽盡量避免給寶寶淋浴，防止水溫突然變化。沐浴時間以5-10分鐘為宜，沐浴后應及時用毛巾操干寶寶身體，防止受涼。根據天氣變化為寶寶適當添減衣物，衣物以寬松柔軟為宜，并勤更換，保持寶寶皮膚清潔、舒適。

2、懷疑寶寶發(fā)熱，應該怎么辦？

寶寶發(fā)熱早期會出現(xiàn)煩躁不安，哭吵比平時明顯增多，通過喂奶，安撫不能使其安靜。隨著體溫的逐漸增高，可表現(xiàn)為精神萎靡，面色潮紅，少吃甚至拒奶等表現(xiàn)。此時不要驚慌，可用體溫計測量一下寶寶的體溫，如果體溫小于38°C，可先給寶寶行溫水浴，適當的減少衣物，半個小時后復查體溫。如體溫降至正常，可能是穿衣過厚，環(huán)境溫度過高引起的。如體溫超過38°C以上，應沐浴后及時就醫(yī)，明確發(fā)熱的原因，對癥處理。

三、如何護理發(fā)熱的寶寶？

1、患兒入院后，護理人員應對根據診斷結果對其病情進行全面評估，并根據評估結果來制定詳細的護理措施，并嚴格落實。加強病房巡視，密切監(jiān)測患兒各項生命體征，體溫未穩(wěn)定之前可采用持續(xù)肛溫監(jiān)測，體溫穩(wěn)定后每間隔4h測量一次。病房溫度應保持在22℃-24℃之間，每日開窗通風，定期對患兒病房進行清潔與全面消毒工作，為其營造安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止院內的交叉感染，遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。

2、新生兒高熱應盡量采用物理降溫措施，如溫水浴，擦浴，頭部置冷水枕、適當降低環(huán)境溫度等，以降低其耗氧量，減少高熱對患兒神經系統(tǒng)的損傷。患兒退熱過程中可能會大量的出汗，應及時的更換汗?jié)竦囊挛铮３制つw的清潔、干燥。

3、高熱導致水分的丟失，容易引起脫水。應根據寶寶情況少量多次的喂養(yǎng)，必要時可給予鼻飼及靜脈補充所需水分。定時對患兒口腔進行護理，護理人員可采用生理鹽水將棉棒浸濕后對其口腔進行擦拭，每日擦拭3-4次。

4、由于高熱會使患兒機體出現(xiàn)嚴重不適感，往往會導致患兒出現(xiàn)煩躁、哭鬧不止等情緒反應，如不及時安撫其情緒，在一定程度上，也可導致患兒產生不良情緒，對其日后機體發(fā)育造了一定影響。護理人員可通過輕撫、摟抱、低語等方式，以給予新生兒充足的安全感，同時可在病房內添置小玩具，放置其病床周圍，以轉移其注意力，從而有效緩解其內心不良情緒。

四、健康宣教

很多患兒家屬由于缺乏育兒經驗、對新生兒疾病沒有正確認知、過度擔心患兒安全等因素，往往會出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐慌等情緒，這在一定程度上，也降低了患兒家屬對護理工作的配合性。護理人員應盡量采用通俗易懂的語言向其講述新生兒高熱的臨床表現(xiàn)、治療期間的注意事項、如何進行簡單的自我護理等，以提高其認知水平，并緩解其內心出現(xiàn)的不良情緒。

在患兒出院時，應定期進行回訪，以了解患兒身體狀況，有無再次出現(xiàn)高熱。同時加強健康知識教育，以提升患兒家屬對疾病的了解程度，并告知其一旦患兒再次出現(xiàn)高熱或機體不適，應立刻前往醫(yī)院就診，以防止病情延誤，增加治療難度，對其機體造成影響。在每次隨訪完畢后，應進行記錄，并與患兒家屬約定好下次隨訪時間，也可通過建立微信群聊方式，定期在群聊內進行新生兒高熱相關知識科普及簡單家庭護理措施，并解答患兒家屬所提出的問題，以保障護理工作的延續(xù)性。

新生兒高熱在臨床中極為常見，且危險性高，如果治療不及時，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，對其生命安全及日后機體發(fā)育均造成嚴重影響。因此，加強日常護理保健的宣傳及早期識別能力的培養(yǎng)，尤為重要。日常護理應避免受涼，避免與感染患者接觸，避免去人多的公共場合。