行細節護理干預對改善重型顱腦損傷預后的作用研究

董海花 吳晶

【摘 要】目的：分析對改善重型顱腦損傷應用細節護理干預，對患者預后的影響。方法：選入我院于2017年11月—2018年11月期間收治的102例重型顱腦損傷患者列為研究對象，以隨機數字表法的形式將其分成研究組和對照組，每組各51例，對照組行常規護理，研究組在此基礎上加行細節護理干預，對比兩組患者的預后效果以及護理質量評分。結果：研究組的預后效果以及護理質量評分均高于對照組，組間具有差異（P<0.05）。結論：對改善重型顱腦損傷預后進行細節護理干預，能夠提高預后效果，降低患者殘疾或者死亡的幾率，且進行護理干預也能夠提高護理的質量，有利于患者的身體恢復，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】細節護理干預;重型顱腦損傷;預后

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-120-01

前言

重型顱腦損傷是患者的頭部遭到直接或者間接的暴力造成的，對于重型顱腦損傷患者需要進行及時的搶救和治療[1]。因為顱腦損傷患者傷及到了中樞神經，其死亡和殘疾幾率較高，因此需要進行護理以此提高預后效果，本文通過我院于2017年11月—2018年11月期間收治的102例重型顱腦損傷患者，分析對改善重型顱腦損傷行細節護理干預，對患者預后的影響，見正文展示。

1 基本資料、方法

1.1 基本資料

將我院于2017年11月—2018年11月期間收治的102例重型顱腦損傷患者作為本次研究對象。將其按照隨機數字表法的形式進行分組，分為對照組（n=51）和研究組（n=51）。其中研究組男31例，女20例，年齡在33-44歲之間，平均年齡（38.20±3.30）歲;對照組男33例，女18例，年齡在34-45之間，平均年齡（38.233±3.40）歲，對比2組患者的基本資料，不具有可比性，P值>0.05。

1.2 方法

對照組行常規的護理，即病情監測和用藥護理等[2];

研究組在此基礎上加行細節護理，方式如下：①觀察患者的意識，重型腦顱損傷的患者會有不同程度的意識障礙，當患者出現咳嗽、吞咽等反射活動時，說明患者的病情在好轉;觀察患者的瞳孔大小，以及對光是否敏感等;對患者進行顱內壓的監測，關注顱內壓的變化;注意患者的體溫變化[3]，連續幾天患者體溫在升高，就需要注意患者是否出現了感染的情況;定期的幫助患者翻身，預防壓瘡的產生。②指導家屬進行物理叩背的方式，進行呼吸道護理，將痰液從支氣管內振動，聯合霧化將痰液進行稀釋，提高吸痰的效果;當患者病情穩定之后，將患者的床頭抬高15°-30°，有利于靜脈血液和腦脊液的回流;對于進行氣管切開的患者，進行氣道濕化護理[4]。③由于重型顱腦損傷存在意識障礙，自身無法進食，對患者進行營養支持，能夠提高患者的免疫力和腸道的蠕動;對于有意識且存在腦脊液漏的患者經過口留置胃管，需要注意飲食的用量和時間，避免給腸道增加負擔，造成消化道出血。④重型顱腦損傷清醒之后，會擔心疾病的預后以及肢體功能的恢復，護理人員應當多鼓勵患者，同時也要做好家屬的心理疏導，使其均能夠面對疾病。

1.3 觀察指標

測評并且記錄兩組患者的預后效果以及護理質量評分（每項滿分20分，分數越高說明患者的護理質量越好）。

1.4 統計學處理

利用IBM SPSS Statistics 22.0軟件完成統計及分析，其中兩組患者的預后效果以（%）進行表達，并且采用卡方進行檢查，兩組患者的護理質量評分使用“均數±標準差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，結果顯示為P<0.05時，說明上述指標的對比有統計學含義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的預后效果

表1數據說明，研究組的預后效果比對照組理想，組間具有差異（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理質量評分

表2數據顯示，研究組各項護理質量評分均高于對照組，組間具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次實驗數據證實，研究組的預后效果和護理質量評分均比對照組高，組間具有統計學意義（P<0.05）。此現象表示為，對于重型顱腦損傷進行細節護理干預，能夠提高整體的預后效果和護理質量。該結論和何桃學者在《細節護理對重型顱腦損傷患者護理質量的影響》一文中一致[6]，該文將72例重型顱腦損傷患者作為實驗。將其均分為對照組和研究組，每組36例，對照組行常規護理，研究組在對照組的基礎上加行細節護理，對比兩組的護理質量評分。結果：研究組護理質量評分均高于對照組，組間具有差異（P<0.05）。說明進行細節護理干預能夠能夠整體的護理質量，使得患者的預后效果也得到了相應的提高。

綜上所述，為改善重型顱腦損傷預后進行細節護理干預，能夠降低患者殘疾和死亡的幾率，提高了預后效果和護理質量，值得臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]董海鷹，張淑芳.試述細節化護理管理干預在重度顱腦損傷護理中的有效應用[J]健康必讀，2019（31）：203-204.

[2]孫慧.細節護理降低重型顱腦損傷患者氣管切開肺部感染發生率的效果探究[J]飲食保健，2019，6（43）：113-114.

[3]杜威，姚國杰，韋可， 等.重型顱腦損傷術后凝血功能障礙病人殘留血腫或遲發性顱內出血的處理[J]中國臨床神經外科雜志，2019，24（8）：457-460.

[4]杜玉娟.重型顱腦損傷術后患者行改進型護理措施的干預效果分析[J]中國現代藥物應用，2019，13（16）：156-157.

[5]周愛霞，王衛.細節護理對重型顱腦損傷患者護理質量的影響[J]中國繼續醫學教育，2017，9（18）：208-210. DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2017.18.115.

[6]何桃.細節護理對重型顱腦損傷患者護理質量的影響 [J]醫藥衛生，2019，3（02）：105.