綜合護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的影響

黃小艷

【摘 要】目的：研究神經(jīng)內(nèi)科腦出血的應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法：選擇本院2018年1月～12月神經(jīng)內(nèi)科收治的60例腦出血患者，根據(jù)在院護(hù)理措施不同分組，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)用于神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者中，可有效減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);神經(jīng)內(nèi)科;腦出血

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-123-01

引言：

腦出血其主要由于腦部血管破損所引起的腦部出血的疾病，此疾病與人體的高血壓、高血脂相關(guān)聯(lián)，常出現(xiàn)由于情緒的激動造成腦出血的情況，此病癥死亡率極高，在及時治療后也會出現(xiàn)運動障礙等情況。腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見腦血管疾病，致殘和致死率高。腦血管患者在發(fā)病后會表現(xiàn)有意識、語言、認(rèn)知、行為等方面的障礙，嚴(yán)重者會有偏癱、全身癱瘓等。腦出血患者普遍分布中老年年齡階層，患者基礎(chǔ)病復(fù)雜、重視程度不高、生活行為習(xí)慣不佳等給護(hù)理工作的開展帶來了較大考驗，常出現(xiàn)有感染、壓瘡等并發(fā)癥，延誤患者的治療康復(fù)進(jìn)度，對預(yù)后情況也造成了不良影響，需要通過加強(qiáng)護(hù)理管理來改善現(xiàn)狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2018年1月～12月神經(jīng)內(nèi)科收治的60例腦出血患者，年齡45～83歲，平均年齡（65.16±4.27）歲，有男性34例，女性26例。60例患者根據(jù)在院護(hù)理措施不同分組，僅常規(guī)護(hù)理為對照組，綜合護(hù)理干預(yù)為觀察組，各組有30例患者，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，根據(jù)腦出血護(hù)理指南和神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理要求開展，遵醫(yī)囑下進(jìn)行觀察、監(jiān)測和指導(dǎo)用藥等。觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)，有重點地開展預(yù)防感染、預(yù)防壓瘡、引流管管理、保護(hù)上消化道、康復(fù)護(hù)理等。

1.2.1 護(hù)理人員根據(jù)患者的情況制定綜合護(hù)理方案，以此來提升護(hù)理效果;由于腦出血疾病大多為中老年，為此嚴(yán)格注意其肺部呼吸問題，在其咳嗽時，呼吸道會出現(xiàn)痰液，容易堵塞其呼吸道，造成肺部炎癥，出現(xiàn)感染。為此護(hù)理人員在其出現(xiàn)咳嗽后，幫助其清理呼吸道的痰液，避免發(fā)生感染。

1.2.2 預(yù)防壓瘡，腦出血患者在較長時間的臥床治療后，局部血管受到壓迫，容易有壓瘡發(fā)生，護(hù)理人員要幫助患者定時翻身及更換體位，縮短局部血管的壓迫時間，注重背部、臀部等壓瘡易發(fā)生部位的皮膚護(hù)理。

1.2.3 引流道管理，穿刺引流的護(hù)理操作須在無菌環(huán)境下進(jìn)行，根據(jù)患者病情進(jìn)行開放和閉合引流管，關(guān)注引流液的性狀和體積，妥善固定引流管，在術(shù)后48h拔管，拔管前進(jìn)行閉管試驗以防止腦積水和顱內(nèi)感染等情況發(fā)生。

1.2.4 保護(hù)上消化道，防止上消化道出血是腦出血并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理中的重要內(nèi)容，護(hù)理人員要控制患者胃液的pH值，及時糾正酸堿、水及電解質(zhì)的紊亂，減少對消化道的刺激，保護(hù)患者的胃黏膜。在治療護(hù)理期間，指導(dǎo)患者合理控制飲水量，防止飲水過多而對心肺功能造成損傷。在病情穩(wěn)定后早期給予營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者的胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)胃腸蠕動和代謝，改善內(nèi)臟與肝臟循環(huán)，適當(dāng)給予吸氧支持，減少消化道黏膜的損傷[1]。對于一些鼻飼飲食的患者，護(hù)理人員要注意控制食物的注入劑量和速度，嚴(yán)密觀察患者有無出現(xiàn)不適反應(yīng)，若出現(xiàn)有嘔吐表現(xiàn)，則應(yīng)當(dāng)立即停止并清除異物，以防止出現(xiàn)窒息的風(fēng)險，鼻飼的患者在床周需放置負(fù)壓吸引器，已做好及時搶救的應(yīng)對準(zhǔn)備。

1.2.5 預(yù)防感染，腦出血患者感染多發(fā)生在呼吸道和肺部，護(hù)理人員要注意病房的室內(nèi)清潔，定期進(jìn)行消毒，對于無意識的患者需及時清除痰液，指導(dǎo)患者正確的咳痰方式，根據(jù)病情選擇是否行氣管切開術(shù)，合理使用抗生素藥物預(yù)防。

1.2.6 康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的肢體功能障礙情況及護(hù)理要求，為改善患者的下肢血液循環(huán)，護(hù)理人員可通過按摩、被動關(guān)節(jié)活動等方式幫助患者開展康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，避免血流流速過緩出現(xiàn)堵塞而形成血栓[2]。

1.2.7 由于患者無法長期活動，易出現(xiàn)便秘的情況，對此護(hù)理人員每天早上在其早餐后可對其按揉腹部，促進(jìn)其腸胃的蠕動，有效改善便秘情況，并使其身體習(xí)慣排便時間，直至可正常排便為止。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料n（%）檢驗，計量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理期間并發(fā)癥情況的比較

對比分析兩組患者在不同方式護(hù)理下并發(fā)癥情況，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10.00%（3/30）顯著低于對照組33.33%（10/30）（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評價的比較

調(diào)查統(tǒng)計60例患者的滿意度評價情況，結(jié)果顯示，對照組護(hù)理滿意度83.33%（25/30），21例非常滿意，4例比較滿意，5例不滿意;觀察組滿意度為96.67%（29/30），26例非常滿意，3例比較滿意，1例不滿意。觀察組96.67%的護(hù)理滿意度顯著高于對照組的83.33%（25/30）（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦出血其由于小動脈的硬化，導(dǎo)致腦部血管出現(xiàn)異狀，在情緒產(chǎn)生波動，或者自身用力過猛導(dǎo)致腦出血，此病癥在出現(xiàn)時，沒有任何征兆，在腦部出血后，患者的血壓異常升高，出血輕微者會出現(xiàn)輕微偏癱等癥狀，而嚴(yán)重患者會出現(xiàn)昏迷或死亡等[3]。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)優(yōu)化并完善神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的護(hù)理流程，有效穩(wěn)定患者病情，在治療全程中提供持續(xù)性的全面護(hù)理，有效減少并發(fā)癥，提高護(hù)理安全性和療效，使患者盡快恢復(fù)正常的生活能力，身心健康的回歸社會[4]。綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理管理要求高，護(hù)理內(nèi)容科學(xué)詳實，護(hù)理人員可結(jié)合患者實際情況評估和優(yōu)化，有助于提升護(hù)理質(zhì)量及滿意度，應(yīng)用價值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王儒超.神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者實施綜合護(hù)理干預(yù)對并發(fā)癥發(fā)生率的影響探討[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（31）：172-173.

[2]董桂芬.神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)對腦出血并發(fā)癥的作用[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（16）：70-71.

[3]張建霞，丁建茹，孫義婷，楊芳，李素蘭.護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（08）：1244-1245.

[4]馬晶.綜合護(hù)理干預(yù)對腦出血并發(fā)癥的影響[J]吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（02）：361.