腦梗死偏癱失語(yǔ)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)分析

趙正維 楊光會(huì)

【摘 要】目的：分析在腦梗死偏癱失語(yǔ)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：將44例腦梗死偏癱失語(yǔ)患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各22例，對(duì)照組患者采取常規(guī)臨床護(hù)理方式，觀察組患者均給予早期護(hù)理干預(yù)，分別對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能及臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的NIHSS評(píng)分為（4.5±0.8）分，臨床有效率為95.4%，均明顯好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦梗死偏癱失語(yǔ)患者采取早期護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，并且對(duì)其語(yǔ)言功能與運(yùn)動(dòng)功能均有積極改善作用，具有確切臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù);腦梗死偏癱失語(yǔ);臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R46.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-133-01

腦梗死患者由于腦部缺血、缺氧會(huì)迅速形成腦組織壞死情況，進(jìn)而出現(xiàn)以偏癱、失語(yǔ)為典型表現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損問(wèn)題[1]，可長(zhǎng)時(shí)間影響患者的生活質(zhì)量，甚至對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。常規(guī)護(hù)理方式往往難以滿(mǎn)足腦梗死偏癱失語(yǔ)患者的實(shí)際需求，我院將早期護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于此類(lèi)患者中，旨在有效改善其預(yù)后效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月至2019年6月收治的44例腦梗死偏癱失語(yǔ)患者，均通過(guò)腦部影像學(xué)檢查掃描確診，具有不同程度的偏癱與失語(yǔ)等表現(xiàn)，意識(shí)清楚且依從性較好，研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署了知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組各22例，對(duì)照組患者中男12例，女10例，年齡46～74歲，平均（57.9±3.2）歲，左側(cè)偏癱5例，右側(cè)偏癱9例，皮質(zhì)性失語(yǔ)5例，皮質(zhì)下失語(yǔ)3例;觀察組患者中男13例，女9例，年齡47～77歲，平均（58.2±3.4）歲，左側(cè)偏癱6例，右側(cè)偏癱7例，皮質(zhì)性失語(yǔ)6例，皮質(zhì)下失語(yǔ)3例。兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)臨床護(hù)理方式，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)與生活指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上均給予早期護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。（1）早期心理干預(yù)：在治療早期便對(duì)患者開(kāi)展有效的心理干預(yù)措施，以通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)講解疾病相關(guān)知識(shí)，以高度家庭般的溫暖來(lái)增強(qiáng)患者的信賴(lài)度，持續(xù)給予安慰與鼓勵(lì)，強(qiáng)化其康復(fù)信心。（2）早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)：在患者生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下開(kāi)展翻身訓(xùn)練，由護(hù)士在床旁進(jìn)行指導(dǎo)，通過(guò)反復(fù)翻身來(lái)避免長(zhǎng)期臥床的相關(guān)并發(fā)癥。循序漸進(jìn)的開(kāi)展肢體運(yùn)動(dòng)，每日均反復(fù)按摩患肢，刺激其局部肌肉與神經(jīng);在護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行肢體旋轉(zhuǎn)與屈伸等活動(dòng);在患者生理狀態(tài)基本恢復(fù)后進(jìn)行握拳、翻身、抬膝等活動(dòng)，而后逐步開(kāi)展穿衣、行走等運(yùn)動(dòng)。（3）早期康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練、咀嚼訓(xùn)練、口腔肌肉訓(xùn)練以及發(fā)音訓(xùn)練，要求患者家屬盡量多的陪同患者接受康復(fù)訓(xùn)練，給予良好的心理、行為支持，遵從循序漸進(jìn)原則，對(duì)于嚴(yán)重失語(yǔ)者根據(jù)其肢體動(dòng)作與面部表情來(lái)揣測(cè)其表達(dá)含義，發(fā)音訓(xùn)練開(kāi)始以單音節(jié)發(fā)音為主要內(nèi)容，再發(fā)音能力改善后再進(jìn)行基礎(chǔ)的交談。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在護(hù)理后調(diào)查患者的神經(jīng)功能、語(yǔ)言功能與運(yùn)動(dòng)功能，使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、NIHSS評(píng)分越低體現(xiàn)各項(xiàng)功能越好恢復(fù)越佳。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后患者的偏癱失語(yǔ)癥狀全部消失，生活基本能夠自理，可徒步行走;顯效：治療后大部分偏癱失語(yǔ)癥狀消失，NIHSS評(píng)分降低60%～90%，可行走;有效：治療后偏癱失語(yǔ)癥狀有所好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分降低45%～60%，可維持基礎(chǔ)生活能力;無(wú)效：治療后所有癥狀均無(wú)改善，甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)處理均應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后的NIHSS評(píng)分為（4.5±0.8）分，臨床有效率為95.4%，均明顯好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1-2。

3 討論

腦梗死主要為腦內(nèi)血液循環(huán)障礙所形成的腦部病變，約70%腦卒中患者均為腦梗死，疾病常見(jiàn)于高齡老年人，并且具有起病迅速與致殘致死率高等特點(diǎn)[3]。受到腦部缺氧、缺血等情況影響會(huì)促使患者出現(xiàn)腦組織壞死問(wèn)題，從而發(fā)生偏癱與失語(yǔ)等情況，對(duì)患者的日常生活形成嚴(yán)重影響[4]，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者的生命安全[5]。單純依靠臨床治療難以取得滿(mǎn)意效果，還需給予科學(xué)的護(hù)理配合以更好的改善患者各項(xiàng)功能[6]。本項(xiàng)研究中44例腦梗死偏癱失語(yǔ)患者被隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，依次接受了常規(guī)護(hù)理與早期護(hù)理干預(yù)，其早期護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要集中于運(yùn)動(dòng)干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練兩方面，通過(guò)盡早開(kāi)展干預(yù)措施來(lái)促進(jìn)患者的基礎(chǔ)功能恢復(fù)。完成護(hù)理措施后觀察組患者護(hù)理后的NIHSS評(píng)分為（4.5±0.8）分，臨床有效率為95.4%，均明顯好于對(duì)照組，表現(xiàn)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的神經(jīng)功能、語(yǔ)言功能與運(yùn)動(dòng)功能均有積極改善作用，并且觀察組患者的臨床有效率顯著高于對(duì)照組，進(jìn)一步提示早期護(hù)理干預(yù)有助于提高腦梗死偏癱失語(yǔ)患者的預(yù)后效果。

綜上所述，針對(duì)腦梗死偏癱失語(yǔ)患者采取早期護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，并且對(duì)其語(yǔ)言功能與運(yùn)動(dòng)功能均有積極改善作用，具有確切臨床應(yīng)用價(jià)值。

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