大黃牡丹湯聯合腹腔鏡治療急性闌尾炎的療效及安全性分析

劉波

【摘 要】目的：探究急性闌尾炎患者接受大黃牡丹湯與腹腔鏡手術聯合治療的效果。方法：將2018年5月-2019年5月急性闌尾炎患者100例，以信封隨機化法分為2組，對照組腹腔鏡手術治療，實驗組腹腔鏡手術與大黃牡丹湯聯合治療，分析2組急性闌尾炎患者治療的結果。結果：實驗組急性闌尾炎患者的總有效率為94.00%，高于對照組的總有效率78.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;2組患者在治療中，均未出現明顯不良反應的情況，其不良反應發生率相比較，無統計學意義（P>0.05）。結論：急性闌尾炎患者接受大黃牡丹湯與腹腔鏡聯合治療，能夠更好改善患者的病情，且安全性較高。

【關鍵詞】大黃牡丹湯;腹腔鏡;闌尾炎

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-175-02

急性闌尾炎是腹部常見的疾病，臨床主要是采用手術切除闌尾的方式為患者治療，開腹手術治療，創傷大，并發癥發生率高，患者術后疼痛強烈，臨床應用價值并不理想。隨著醫療技術水平的不斷進步，使得腹腔鏡手術在闌尾炎患者治療中的價值得以提高，其具有并發癥少、術后恢復快等特點[1]。大黃牡丹湯是中藥的一種，具有泄熱解毒、逐瘀散結的作用，在闌尾炎患者中應用，可促進其術后更快的康復。本研究主要對急性闌尾炎患者接受大黃牡丹湯與腹腔鏡手術聯合治療的效果作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年5月-2019年5月急性闌尾炎患者100例，以信封隨機化法分為2組，每組為50例。納入標準：a：確診為急性闌尾炎;b：無手術禁忌證;c：知情同意本研究。排除標準：a：肝腎心功能嚴重障礙者;b：心腦血管疾病、血液系統疾病者;c：哺乳期或妊娠期女性;d：精神、智力障礙者;e：難以積極對本研究配合者。實驗組中，年齡19歲-75歲，均值（46.20±3.16）歲，病程1h-13h，均值（5.12±1.35）h，男29例，女21例。對照組中，年齡20歲-74歲，均值（45.89±2.78）歲，病程1h-12h，均值（5.03±1.22）h，男30例，女20例。對比2組急性闌尾炎患者的基本資料，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組腹腔鏡手術治療，全麻后，實施三孔法腹腔鏡闌尾切除術，在臍上緣，作弧形切口，長度為1cm，對二氧化碳人工氣腹建立，控制氣腹壓力在14mmHg左右，將Trocar（10mm）置入，之后將腹腔鏡置入，對腹腔探查，確定病灶位置，并制定手術方案。在腹腔鏡直視下，將腸鉗經操作孔置入，暴露盲腸，對闌尾病變處查找，分離鉗分離粘連，抓鉗提起闌尾，患者闌尾動脈分離后，實施夾閉處理，緊貼闌尾壁，將系膜至患者闌尾根部切斷。無齒抓鉗分離闌尾根部，雙重結扎，處理闌尾殘端，將闌尾取出。甲硝唑清洗闌尾根部，對引流管放置，依次縫合切口。術后常規營養支持、抗感染治療。

實驗組腹腔鏡手術與大黃牡丹湯聯合治療，即在對照組的基礎上，實施大黃牡丹湯治療，主要的藥物為10克生甘草、10克桃仁、10克大黃、15克鱉甲、15克牡丹皮、20克紅藤、20克敗醬草20克薏苡仁、20克冬瓜仁、6克芒硝，藥物水煎，患者口服用藥，每天1劑分早晚兩次用藥，共計治療1周。

1.3 觀察指標 對2組急性闌尾炎患者治療的效果作觀察，并分析2組不良反應發生情況的差異性。效果評價：顯效：患者的腹痛、反跳痛等癥狀消失，體溫、中性粒細胞、白細胞等正常，實施B超或CT檢查，顯示病灶消失;有效：疾病癥狀明顯緩解，實驗室檢查結果正常，B超或CT檢查，顯示病灶縮小95%以上;無效：未達到以上標準;顯效率、有效率之和為總有效率。

1.4 數據分析 數據經SPSS21.0軟件作統計學處理，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

實驗組急性闌尾炎患者的總有效率為94.00%，高于對照組的總有效率78.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;2組患者在治療中，均未出現明顯不良反應的情況，其不良反應發生率相比較，無統計學意義（P>0.05）。如表1：

3 討論

急性闌尾炎是急腹癥的一種，主要是寄生蟲侵入、糞石梗阻、淋巴增生等所誘發，臨床主要是采用手術的方式為患者治療，腹腔鏡下手術，其術后恢復較快，且創傷小[2]。臨床證實，在急性闌尾炎患者手術后，為其實施合理藥物治療，可對其并發癥的發生控制，促進其術后更好的康復。

中醫將急性闌尾炎劃分為腸癰的范疇，疾病處于患者的腸道，患者腸癰初出時，主要是外邪入侵、進食不當等所致脾胃損傷以及腸腑損傷，若其傳導不利，則會出現疾病，或飽食后，大量運動，引發瘀熱相搏，對癰膿形成[3]。因此，為急性闌尾炎患者實施治療，應以活血化瘀散結、清熱解毒消癰原則。大黃牡丹湯是中藥的一種，能夠起到活血化瘀散結的作用，其中大黃可活血化瘀、清熱解毒、瀉下通積;牡丹皮可涼血活血，更好促進腸道內毒素的排出;芒硝能夠軟堅散結、瀉下通積;桃仁可活血行滯、透膿散瘀;冬瓜仁可清熱利尿、排膿散結;敗醬草清熱解毒、消腫散結;鱉甲、薏苡仁可軟堅散結、拔毒排膿;紅藤清熱解毒、活血祛風;甘草可對諸藥調和，且具有清熱解毒的效果;諸藥聯合應用，可發揮消癰散結、解毒瀉熱、逐瘀排膿的效果[4]。

綜上所述，大黃牡丹湯與腹腔鏡手術聯合應用于急性闌尾炎患者的治療中，可取得較好的效果，且不會引發不良反應的情況，安全有效，值得推廣。

參考文獻

[1]姜明華.大黃牡丹湯加減聯合腹腔鏡闌尾切除術對急性闌尾炎患者術后胃腸功能及康復進程的影響[J]實用中西醫結合臨床，2018，18（1）：92-93.

[2]肖國勇.大黃牡丹湯聯合腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的療效及安全性分析[J]中醫臨床研究，2017，9（36）：48-49.

[3]武百強.大黃牡丹湯對腹腔鏡闌尾切除術患者中醫證候及胃腸功能恢復的影響[J]中國民康醫學，2019，31（4）：115-117.

[4]朱有全.大黃牡丹湯聯合腹腔鏡手術治療急性闌尾炎療效觀察[J]山西中醫，2018，34（9）：19-20，22.