切開掛線療法聯合中藥外洗方熏洗坐浴治療高位肛瘺療效觀察

余雨蔓

【摘 要】目的：觀察切開掛線療法聯合中藥外洗熏洗坐浴方式在臨床治療高位肛瘺的效果。方法：將我院2015年6月至2019年10月收治的高位肛瘺患者100例以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各50例，對照組患者接受切開掛線療法進行治療，觀察組在對照組基礎上加行中藥外洗方熏洗坐浴方式干預，對兩組患者臨床治療效果、創口愈合時間以及術后復發情況進行觀察。結果：組間對比兩組患者治療總有效率顯示觀察組顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組創口愈合時間以及術后復發情況均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對于高位肛瘺患者，在治療過程中予以切開掛線療法、中藥外洗方熏洗坐浴聯合方式干預，不僅可縮短愈合時間，還能夠有效提升臨床療效，應當推廣。

【關鍵詞】高位肛瘺;切開掛線療法;中藥外洗熏洗坐浴

【中圖分類號】R657.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-187-01

在肛腸科疾病中，肛瘺具有較高的發生率，且多發生于青壯年人群，發生位置多在直腸或者肛管，且由一些生理或者病理因素，導致出現肉芽膿性異常通道。高位肛瘺屬于其病變，外擴肌深部以上是其瘺管位置，將瘺管數目作為基礎，1個瘺管則名為高位單純性肛瘺，多個瘺管名為高位復雜性肛瘺，患者在臨床中多伴有瘙癢、疼痛等表現，往往需要接受手術方式干預，但是術后卻存在一定復發率，是該領域的重難點，探尋到有效且科學、復發率低的治療方式尤為關鍵[1]。本文選擇我院高位肛瘺患者開展研究，分析切開掛線療法聯合中藥外洗熏洗坐浴方式療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年6月至2019年10月收治的高位肛瘺患者100例以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各50例。對照組中：男性與女性患者例數分別29例、21例，年齡18～69（36.78±1.89）歲;觀察組中：男性與女性例數分別30例、20例，年齡18～72（36.80±1.91）歲。組間各項資料進行統計學比較無差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受切開掛線療法進行治療，主要：在手術之前協助患者完善相關檢查，并于手術前6h不得攝入食物以及飲水，另外，還需做好灌腸以及備皮等準備工作;指導患者保持左側臥位，行硬膜外麻醉，借助探針（銀質）探入瘺部，遵循由外向內的原則，如果瘺外口位置不明顯，可另行一切口進行操作;沿著瘺管管道將探針慢慢置入，確保同內口貫通;沿著探針走向，使用橡皮筋將瘺管位置貫穿，將瘺管內外組織進行切除以及掛線操作，之后要檢查瘺管具體情況，避免出現支管遺漏現象，之后予以止血以及包扎、抗感染干預。

觀察組在對照組基礎上加行中藥外洗方熏洗坐浴方式干預，主要：中藥組成部分有馬齒莧60g、大黃20g、威靈仙15g、白芷15g、芒硝30g、明礬20g、赤芍15g、蛇床子15g，行水煎煮，每劑使用1天，分為2次熏洗坐浴，每次約為15min，創面愈合停止。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床治療效果、創口愈合時間以及術后復發情況進行觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數資料經檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 治療效果比較

組間對比兩組患者治療總有效率顯示觀察組顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 愈合時間以及復發率比較

觀察組創口愈合時間以及術后復發情況均顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

高位肛瘺患者在臨床中多伴有疼痛、腫塊、流膿、瘙癢等表現，其發生原因通常是殘留的糞便進入到了肛管部位，導致出現感染、炎癥等，隨著病情的持續發展，還會蔓延到肛門四周，肛門內部直腸也會受到影響，并出現感染，且還會降低機體抵抗力，這也是病毒與細菌能夠更快入侵的原因，最終肛門靜脈血液循環會受到阻礙，漸漸成為靜脈團，甚至發展成為膿腫，當潰破之后膿液流散，便導致肛瘺[2]。如果不能及時予以措施進行治療，病情反復發作，還會給肛門的各項正常功能帶來不良影響，漸漸的還會發展成為直腸膀胱瘺、直腸尿道瘺等疾病，且會對周圍的組織器官產生影響，惡化之后便出現肛瘺癌，因此，予以及時、科學、可有效降低復發率的治療方式干預尤為關鍵。

由于高位肛瘺自身位置較為特殊，在肛管直腸環平面上方，加上受管道特點影響（彎曲），治療方面存在較大難度。就目前而言，首選的治療手段是手術方式，尤其是切開掛線療法，此手術方式不會對括約肌造成較大損傷，而且創口愈合之后不會遺留下較大瘢痕，此外，還不會影響肛門形態，可有效促進正常功能恢復[3]。但是由于病變部位特殊，且病變形態較為復雜，支管以及死腔較多，手術操作也會帶來一定程度創傷，加之掛線橡皮筋切割等操作，手術完成之后很容易阻礙靜脈（局部）以及淋巴回流情況，患者便會出現肛門疼痛或者感染等，大大增加了復發率。本研究顯示，觀察組在臨床療效、復發率以及愈合時間方面優勢較大，是應用切開掛線療法、中藥外洗方熏洗坐浴聯合方式干預的效果。患者在手術干預后，氣血運行會受到影響，且手術部位還在愈合當中，并受通便刺激，傷口愈合會受到不同程度影響。中藥熏洗坐浴方式借助了熏蒸熱力、藥力等，能夠擴張血管，并促進血液循環，具有疏通經絡作用。而且此項方式操作具有安全性以及簡便性，可對病灶部位直接產生作用，因此可有效促進恢復。熏洗藥方中的馬齒莧可涼血、清熱以及消腫;大黃可活血化瘀以及解毒;芒硝可清熱以及消腫;白芷、蛇床子可止癢;威靈仙可止痛以及疏通經絡;明礬可清熱、止癢以及消毒，當上述藥材組成藥方予以治療，能夠共奏消腫脹、疏通經絡、緩解疼痛等作用，從而有效促進康復。

綜上所述，對于高位肛瘺患者，在治療過程中予以切開掛線療法、中藥外洗方熏洗坐浴聯合方式干預，不僅可縮短愈合時間，還能夠有效提升臨床療效，應當推廣。

參考文獻：

[1]張生東， 張穩存， 葛昌甫. 切開掛線療法聯合中藥外洗方熏洗坐浴治療高位肛瘺療效觀察[J]現代中西醫結合雜志， 2017， 26（13）：1459-1461.

[2]盛尹菁. 人參白茅根湯對肛瘺術后創面愈合的影響[J]現代中西醫結合雜志， 2017， 26（19）：2124-2126.

[3]馮利， 金鑫， 王波， 等. 中藥熏洗與貼敷結合手術治療肛周膿腫臨床研究[J]國際中醫中藥雜志， 2017， 39（1）：36-38.