糖尿病并慢性腎臟病怎樣治療？

高鋒

【中圖分類號】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-212-02

一般而言，針對慢性腎臟病來說，其是因?yàn)槎喾N因素所導(dǎo)致的慢性腎結(jié)構(gòu)或者功能出現(xiàn)了障礙。對于這一病癥而言，其主要是指糖尿病所導(dǎo)致的慢性腎臟病。現(xiàn)階段，在我國，有百分之二十到百分之四十患者都是合并糖尿病腎病，而截止至今日，其已經(jīng)逐漸成為了慢性腎臟病和周末期腎病的主要因素。

糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素有很多，通常會包括：年齡以及環(huán)境污染等。目前，在對這一病癥進(jìn)行實(shí)際的診斷過程中，主要依賴于尿白蛋白和eGFR水平。同時(shí)，在對患有糖尿病病慢性腎臟病的患者進(jìn)行治療階段，臨床上一般會側(cè)重以降糖以及降血壓為基礎(chǔ)的綜合治療。此外，規(guī)律隨訪以及適時(shí)轉(zhuǎn)診，也能夠有效的對糖尿病并慢性腎臟病愈后進(jìn)行改善。

當(dāng)患者已經(jīng)診斷出患有2型糖尿病以后，應(yīng)該定期的進(jìn)行病變篩查，盡可能的保證每年最少一次。在具體的篩查過程中，應(yīng)該包括：尿常規(guī)以及血肌酐。對于這種方式來說，其可以幫助患者在早期發(fā)現(xiàn)腎臟是否損傷，并鑒別其他一些常見的非糖尿病性腎病，而對于1型糖尿病的患者，其一般在5年之后才會發(fā)現(xiàn)糖尿病并慢性腎臟病。同時(shí)，2型糖尿病患者在診斷時(shí)，還會出現(xiàn)糖尿病腎病的情況。

一般而言，腎損傷常常是在無聲無息中發(fā)生的。糖尿病并慢性腎臟病，在早期階段，其大多表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)微量白蛋白，患者多無明顯癥狀，所以也被稱為無聲殺手。而對于2型糖尿病及慢性腎臟病患者來說，其都可以在一定程度上增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，是糖尿病腎病周末期的主要死亡原因。在糖尿病腎病周末期，患者就會出現(xiàn)腎功能衰竭等病癥。對處于這一階段的患者來說，其在治療的過程中，只能通過腎移植或者透析，過程相對痛苦。并且，由于長期受到疾病的困擾，患者的生活質(zhì)量也會越來越差，從而導(dǎo)致其承受了非常巨大的精神壓力。此外，由于腎功能的損害與糖尿病有著非常大的關(guān)聯(lián)，所以糖尿病患者需要盡早的對自己的腎功能進(jìn)行關(guān)注，能夠建立長期的風(fēng)險(xiǎn)控制意識，在治療的早期階段，能夠強(qiáng)化對腎功能的保護(hù)。

結(jié)果分析得知，糖尿病并慢性腎臟病有很多危險(xiǎn)信號，包括：眼瞼浮腫。通常，很多人在早上起來都會出現(xiàn)眼瞼浮腫的情況，不需要太多的重視，其自然而然就會消退。但是，如果患有糖尿病的患者出現(xiàn)了這一現(xiàn)象，必須要引起重視。通常情況下，糖尿病并慢性腎臟病引起的浮腫，首先是雙下肢腫，其次是面部以及眼瞼浮腫，進(jìn)而會發(fā)展到全身浮腫。尿中泡沫增多：根據(jù)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)得知，正常人的尿液中不會存在泡沫，而如果在排尿的過程中，糖尿病人出現(xiàn)了泡沫，那么就可能是尿蛋白的一個(gè)信號，但這并不是說，尿液中有泡沫就會意味著一定有尿蛋白，還需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的尿檢來最終明確。視線模糊：作為糖尿病的微血管并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變以及糖尿病并慢性腎臟病，二者有著非常緊密的關(guān)聯(lián)，很多糖尿病并慢性腎臟病患者，其還會同時(shí)伴隨著視網(wǎng)膜病變的癥狀，如果患者在看東西的時(shí)候，出現(xiàn)了模糊的現(xiàn)象，那么一定要第一時(shí)間的到醫(yī)院進(jìn)行眼底鏡檢查。現(xiàn)階段，對于這一病癥來說，其還沒有相對有效的措施能夠完全對糖尿病并慢性腎臟病進(jìn)行阻止。所以，對于這一病癥而言，患者應(yīng)該強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)的把控意識，能夠早期就加以重視，側(cè)重對腎功能損傷的預(yù)防，盡可能的選擇不經(jīng)腎臟排泄的藥物，以確保可以對這一病癥進(jìn)行有效的防治。

對于糖尿病并慢性腎臟病患者來說，其主要的問題就是蛋白的代謝存在的問題。所以，在日常的生活中，患者可以選擇一些水果，包括：蘋果。并且，應(yīng)該對水分，鹽分以及蛋白質(zhì)的攝入進(jìn)行把控，保證可以對血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制。同時(shí)，在飲食層面上，也應(yīng)該維持物質(zhì)平衡，因?yàn)閷τ谔悄虿〔⒙阅I臟病患者來說，其本身就有多尿的特點(diǎn)。因此，如果在夏天這種高溫天氣下，患者的體內(nèi)水分就非常容易出現(xiàn)喪失的情況，如果現(xiàn)象嚴(yán)重，那么就會對其心血管疾病發(fā)生幾率進(jìn)行增加。故而，需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分，也可以在平時(shí)吃一些含糖量較低的水果以及蔬菜，包括：西紅柿，黃瓜以及草莓等。同時(shí)，糖尿病并慢性腎臟病患者如果要保證血糖控制的相對理想，那么空腹的血糖應(yīng)該是7～8，餐后應(yīng)該是8～10左右，可以在兩餐之間，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┧麃硌a(bǔ)充，但是需要對水果的食用量進(jìn)行嚴(yán)格的控制。需要注意的是：患者一定要拒絕吃零食，干果類、豆制品以及高鉀類的食品。

針對糖尿病并慢性腎臟病患者，其在日常生活中也應(yīng)該強(qiáng)化注意，包括：注意攝入充足的維生素以及微量元素，尤其是維生素B以及維生素C、鈣、鐵、鋅等，其能夠有效的對腎臟進(jìn)行保護(hù)。同時(shí)，為了可以有效的保護(hù)腎臟功能，讓其的功能負(fù)荷進(jìn)行有效的緩解，患者還應(yīng)該在飲食的過程中，在食用菜肴期間，盡可能的攝入低鹽量，保證每天攝入的食鹽能夠控制在7克內(nèi)。并且，在飲食方面，還需要吃一些比較容易消化的食物，包括：瘦肉等。此外，針對這一病癥來說，控制血糖是關(guān)鍵，因此，患者也可以堅(jiān)持服用一些降糖的藥物，以確保病癥能夠得到有效的把控。需要明確的是：任何疾病都需要有一個(gè)健康的心態(tài)來進(jìn)行治療，因而，即便是患有糖尿病并慢性腎臟病，患者的心態(tài)也一定要保持愉悅，不能夠煩躁和焦慮，能夠積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療，可以主動調(diào)節(jié)自己的心理情緒，從而讓病癥能夠有效的緩解。