腹腔鏡在腹部閉合性損傷中的應(yīng)用

潘學(xué)展 余海平 黃艷

【摘 要】目的：研究腹腔鏡在腹部閉合性損傷中的應(yīng)用效果。方法：在2017年7月至2019年7月期間收治的50例腹部閉合性損傷患者作為研究對象，根據(jù)不同的手術(shù)方式分成兩組，觀察組進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，對照組進(jìn)行剖腹手術(shù)治療，對比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)一般指標(biāo)、生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組在肺部感染、切口感染、腸梗阻等不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，低于對照組的20%，P<0.05。觀察組的術(shù)中出血量（ml）、手術(shù)時(shí)間（min）、住院時(shí)間（d）、住院費(fèi)用（元）等手術(shù)一般指標(biāo)分別為30±10、120±17.5、6.2±2.1、9348±1603，與對照組（50±25.3、133.5±32.3、10.4±3.4、11291±1421）對比具有顯著差異，P<0.05。觀察組的生理功能、精神健康、社會功能、情感智能等生活質(zhì)量分別為72.35±6.88、70.63±7.53、74.61±7.44、70.44±6.31，均要高于對照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡在腹部閉合性損傷中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;腹部閉合性損傷;應(yīng)用

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-223-01

腹部閉合性損傷在臨床中比較常見，屬于一種創(chuàng)傷性疾病，在臨床上具有誤診率高、病情多變、發(fā)展快等特點(diǎn)[1]，需要盡早診斷和治療，否則會威脅到患者的生命安全。目前我國腹腔鏡技術(shù)正在逐漸發(fā)展，在腹部閉合性損傷中的應(yīng)用也越來越廣，特異性和敏感性均比較高[2]。本次研究針對腹腔鏡在腹部閉合性損傷中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步應(yīng)用發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

我院進(jìn)行本次研究的時(shí)候一共選擇了2017年7月至2019年7月期間收治的50例腹部閉合性損傷患者，給予患者兩種不同的手術(shù)治療方式，并且將其分成了觀察組和對照組。其中觀察組中男13人，女12人，年齡在16歲至79歲之間，平均（45.49±1.62）歲，對照組中男14人，女11人，年齡在18歲至77歲之間，平均（45.43±1.58）歲。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05。

1.2 方法

觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，首先進(jìn)行氣管插管麻醉，對患者的臍下緣建立氣腹并插入10mm套管針作為觀察孔，隨后將腹腔鏡插入探查腹腔，根據(jù)腹腔內(nèi)損傷情況，建立操作孔進(jìn)行腔鏡下手術(shù)處理病灶，病灶處理結(jié)束，沖洗腹腔后放置引流，術(shù)后給予相應(yīng)治療。

對照組患者進(jìn)行剖腹手術(shù)治療，硬膜外麻醉或氣管插管麻醉;取腹部正中切口入腹直視下探查腹腔，對患者的臟器情況進(jìn)行檢查，明確病灶后進(jìn)行處理，病灶處理結(jié)束，常規(guī)沖洗腹腔并留置引流，依常規(guī)關(guān)腹;術(shù)后給予相應(yīng)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析患者的肺部感染、切口感染、腸梗阻等不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等手術(shù)一般指標(biāo)、生理功能、精神健康、社會功能、情感智能等生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS17.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行值和T值的計(jì)算，p<0.05的時(shí)候具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的肺部感染、切口感染、腸梗阻等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05，詳情見表1。

2.2 手術(shù)一般指標(biāo)比較

觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等手術(shù)一般指標(biāo)均優(yōu)于對照組，詳情見表2。

2.3 生活質(zhì)量比較 觀察組的生理功能、精神健康、社會功能、情感智能等生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，詳情見表3。

3 討論

對腹部閉合性損傷進(jìn)行早期明確診斷比較困難，出現(xiàn)腹膜炎體征、腹痛劇烈、血壓不穩(wěn)、血紅蛋白進(jìn)行性下降時(shí)需通過手術(shù)探查明確診斷并治療;目前我國腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用在基層醫(yī)院越來越普及，在腹部閉合性損傷診斷治療方面的應(yīng)用越來越廣泛，而且臨床效果較好，由于創(chuàng)傷小患者易于接受，能夠早期明確腹腔臟器損傷部位同時(shí)進(jìn)行處理，術(shù)后病人恢復(fù)較快[3]。但是由于腹腔鏡技術(shù)對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求比較高，不同程度對手術(shù)效果也會有一定的影響，所以目前并沒有形成一個(gè)統(tǒng)一的臨床標(biāo)準(zhǔn)。但是腹腔鏡手術(shù)技術(shù)在臨床上的優(yōu)勢較高，能夠早期明確診斷、有效降低患者術(shù)后的不良反應(yīng)并促進(jìn)康復(fù)，所以腹腔鏡技術(shù)在腹部閉合性損傷中的應(yīng)用會越來越廣泛[4]。

在本次研究中，觀察組在肺部感染、切口感染、腸梗阻等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組的 %，P<0.05。觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等手術(shù)一般指標(biāo)均要優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組的生理功能、精神健康、社會功能、情感智能等生活質(zhì)量也均要高于對照組，差異顯著。

總而言之，腹腔鏡在腹部閉合性損傷中的應(yīng)用效果顯著，不僅可以有效地縮短手術(shù)時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，大大提高臨床治療效果，而且還具有一定的安全性，對患者的創(chuàng)傷較小，能夠降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步在臨床上推廣發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文斯.腹腔鏡在腹部閉合性損傷診療中的臨床應(yīng)用[J]中國醫(yī)療器械信息，2018，24（10）：54-55.

[2]夏存林，丁勇，吳海濤， 等.腹腔鏡技術(shù)在腹部閉合性損傷診治中的應(yīng)用價(jià)值[J]臨床合理用藥雜志，2017，10（33）：25-26.

[3]梁瑞.腹腔鏡技術(shù)在腹部閉合性損傷診斷與治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]中國醫(yī)藥指南，2017，15（17）：109-110.

[4]夏存林，丁勇，吳海濤， 等.腹腔鏡技術(shù)在腹部閉合性損傷診治中的臨床應(yīng)用[J]世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（10）：33.