九項呼吸道聯檢試劑對多種呼吸道感染病原體檢測的意義分析

莫海興 郭振添 李飛

【摘 要】目的：分析九項呼吸道聯檢試劑用于多種呼吸道感染病原體臨床檢測的意義。方法：選擇2016.4～2018.8期間600例呼吸道感染患者的血清標本，針對九項主要病原體的IgM抗體，均采用九項呼吸道聯檢試劑檢測，統計檢測結果。結果：在入選的600例呼吸道感染患者中，感染陽性者210例（35.0%）。在各類病原體中，非典型病原體陽性感染率位居首位，MP、RSV、IFB及IFA分別占17.71%、8.99%、5.22%、5.81%。被診斷為混合感染者92例，感染率為15.33%（92/600），在陽性病患中所占比例為43.81%（92/210）。結論：臨床針對多種呼吸道感染病原體，可采用九項呼吸道聯檢試劑檢測，提升病毒檢出率，指導臨床治療。

【關鍵詞】呼吸道感染;病原體;九項呼吸道聯檢試劑;意義分析

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-264-02

呼吸道感染常見疾病有上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎，病情嚴重程度有別。誘發呼吸道感染的病原體類型較多，常見的有病毒、細菌、支原體及軍團菌等微生物，一種病原體可引起多種臨床癥狀，相同的臨床癥狀可能是多種病原體共同作用的結果[1]。實現對誘發呼吸道感染病原菌的快速檢測，對疾病臨床診治具有很大現實意義。本文主要分析九項呼吸道聯檢試劑用于多種呼吸道感染病原體臨床檢測的意義，具體如下：

1 材料與試劑

1.1 材料

我院于2016.4～2018.8期間收治的600例呼吸道感染患者，其中包括男性315例，女性285例;最大年齡84歲，最小年齡3個月，平均年齡（46.5±10.6）歲;病患住院來自于兒科、呼吸內科、血液科、普通內科。

1.2 試劑與檢測方法

試劑盒是西班牙原裝試劑。九項呼吸道感染病原體IgM 抗體檢測試劑可以采用一卡一并檢測血清標本內九項主要病原體的IgM 抗體。檢測流程如下：（1）在發病早期抽取患者2.0～3.0ml肘靜脈血，采用PBS依照1：1比重將其稀釋。（2）把30μl稀釋處理后的血清加入 至150μl吸附劑內，充分混勻后移至離心管，離心分離處理并剔除沉淀。（3） 將經15μl吸附劑處理后的血清加入至載撥片的各個孔內，于一個載玻片的每孔內加入15μl未經稀釋的陽性對照，在另一載玻片各孔內加入未經稀釋的15μl陰性對照;并把載玻片整合至濕盒內，在37℃下溫育90℃。（3）采用PBS洗液慢慢沖洗載玻片，之后把其浸入至PBS內，安置在水平搖床上輕搖10min后，用蒸餾水慢慢沖洗載玻片。（4） 在載玻片自然風干以后，把15μl FITC結合物溶液加入到各孔洞中。繼而把載玻片放置到濕盒，溫育30min。（6）在短時間內使用熒光顯微鏡在400倍放大倍率觀察。

1.3 結果判斷

如果觀察到嗜肺軍團菌（LP）、肺炎衣原體（CP）、Q立克次體無熒光（COX），則被判斷為陰性;肺炎支原體（MP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）與副流感病毒（PIVS）顯紅色，判斷其陰性;嗜肺軍團菌、肺炎衣原體（CP）、Q熱立克次體內全部細菌及肺炎支原體細胞外圍顯蘋果綠色熒光，則被判斷為陽性。

2 結果

入組的600例呼吸道感染患者，有210例檢出感染為陽性，對應的陽性率為35.0%（210/600）。在各類病原體中，非典型病原體的陽性感染率位居首位，MP、RSV、IFB及IFA分別占17.71%、8.99%、5.22%、5.81。被診斷為混合感染者92例，感染率為15.33%（92/600），在陽性病患中所占比例為43.81（92/210）。具體見表1.

3 討論

既往有大量試驗研究表明[2]，呼吸道感染疾病的臨床表現缺乏特異性，并且病原體類型繁多，患者病情復雜多變，在病原體沒有明確之前，難以確定相應的治療依據，促進了抗生素濫用現象的發生過程，提升長期發熱癥狀發生的風險。正因如此，臨床針對呼吸道感染病原體進行快速聯合多項檢測具有很大現實意義。

有關資料記載[3]，約有80%的呼吸道疾病是由細菌外的病原體誘發的，其中呼吸道病毒占據主導地位，常見的有LP、CP、COX、MP、ADV、RSV等，其病原學相對復雜，經常混合存在。兒童是呼吸道感染的主要群體，且有流行病調查表明，MP是兒童呼吸道感染的主要病原體。在本次研究中，600例呼吸道感染患者混合感染率達到了15.33%。感染以后特異IgM的形成具有明顯的時效性，因此臨床診斷兒童呼吸道感染檢測結果的判讀應結合病例自身年齡與免疫學狀態指標等進行。

因為呼吸道感染的非典型病原體有非特異性癥狀，故而多采用分子檢測、電鏡檢測等實驗室檢測法進行，盡管檢測方法眾多，但均有相應的局限性，增加了感染病源確診的難度，最近幾年中，免疫標記技術在疾病臨床檢測中應用范圍逐漸拓展，本次研究中應用的呼吸道聯建試劑就是間接免疫熒光法，利用1份血清標本就能實現對病患學情內9種病原體的檢測，具有耗時短暫、致病因子明確等優勢，并且能檢測處混合感染，這為疾病臨床治療提供重要依據[4]。另外，該種檢測方法在特異性、敏感性方面占據優勢。因為其操作流程簡捷、檢測快速、費用在大部分患者可負擔范圍內、特異性與敏感性“雙高”，故而在病原體臨床檢測中具有較高的適用性。

參考文獻：

[1]謝燦亮，賀新華.呼吸道聯檢試劑在急性呼吸道感染診斷中的應用價值研究[J]吉林醫學，2019，40（01）：66-67.

[2]余艷芳.呼吸道九聯檢試劑在兒童呼吸道感染病原體檢測中的應用價值[J]甘肅科技，2018，34（20）：144-145.

[3]黨秋菊，崔家幸，王茜，等.呼吸道病原體九聯檢在兒科呼吸道疾病中的臨床應用[J]中國醫學工程，2015，23（01）：32-33.

[4]鄭龍榮.九項呼吸道感染病原體IgM抗體早期檢測的臨床應用[J]中外醫學研究，2018，16（11）：52-53.