慢阻肺患者避免冬天急性發作的方法，你知道么？

王忠群

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-276-01

慢阻肺（COPD）即“慢性阻塞性肺病”的簡稱，是肺通氣障礙疾病，它會導致患者呼吸困難，并且不斷加重。慢阻肺起源于肺部、氣管對有害顆粒（如煙草、污染的空氣、污染的工作環境）的異常炎癥反應，這些有害顆粒導致肺組織不斷受損，于是反復修復，最終導致支氣管變得狹窄，特別是患者呼氣時，肺泡無法排出過多的氣體，就會漸漸失去彈性，甚至破裂，形成肺氣腫，進而發展為慢阻肺。

慢阻肺患者最先出現的癥狀是長年累月的咳嗽、咳痰，咳嗽厲害時，痰中還有血;然后，患者會漸漸地難以呼吸，起初只在體力消耗較大的活動中感到氣不夠用，進而在平地走路也不夠用，接著連休息時也氣不夠用了，最終會患上肺心病。

慢阻肺是一種無法根治的疾病，患者需要終生服藥，以期減輕癥狀、延緩肺功能下降、減少急性發作次數、降低病死率。

1 慢性阻塞性肺病的急性發作

1.1 急性發作的自我評估

慢阻肺的急性發作，即慢阻肺處于急性加重期。慢阻肺急性發作時，胸悶、氣短的癥狀會加重，嚴重時患者還可能呼吸衰竭。因此，慢阻肺患者自我評估慢阻肺是否急性發作了，是非常重要的。急性發作的癥狀有：短時間內，氣短、咳嗽、咳痰突然加重;咳痰的量增多，且有濃痰（濃痰意味著感染）;平時的用藥不能緩解上述癥狀。

慢阻肺患者及其家屬如果發現患者的病情急性發作了，應當讓患者及時就醫。否則，慢阻肺的病情會迅速惡化，導致患者需要搶救治療，這樣一來不但花費更大，而且患者會有生命危險。

1.2 急性發作的原因

80%的慢阻肺急性發作是細菌或病毒感染引起的，其次重要的原因是繼續吸煙。此外，污染的空氣、增多的過敏原、心功能衰竭、氣溫和濕度的下降，也會引起慢阻肺急性發作。

冬季的氣溫、濕度都會大幅降低，而且霧霾天氣較多，所以可能引起患者的慢阻肺急性發作，需要慢阻肺患者采取預防措施。

2 慢阻肺患者預防冬天急性發作的方法

2.1 戒煙，遠離有害氣體

至少95%的慢阻肺患者都吸煙，吸煙（特別是主動吸煙）是慢阻肺最重要的病因，繼續吸煙會引起慢阻肺的急性發作。因此，慢阻肺患者必須戒煙。

一次成功的戒煙，要求慢阻肺患者連續2年不吸煙。常見的戒煙輔助藥物有尼古丁噴霧劑、尼古丁吸入劑、膏藥，口香糖也可以輔助慢阻肺患者戒煙。但是，以上藥物或口香糖在戒煙中都只能起到輔助作用，真正重要的還是慢阻肺患者認識到吸煙的危害，認準戒煙的目標，下定戒煙的決心，發揮毅力戒煙。

當然，慢阻肺患者也要遠離被動吸煙、遠離其他各種有害氣體。因此，慢阻肺患者不要在空氣遭到污染的環境里工作，不要與吸煙的人共處一室，并且要注意收看空氣質量預報，避免在空氣污染較為嚴重、或有霧霾的日子里出門活動。不得不出門時，也要帶上口罩。

2.2 防寒、保暖、加濕

慢阻肺患者要注意收聽天氣預報，在冬季寒潮、冷空氣到來之時，及時增添衣物。

濕度方面，慢阻肺患者的居室內可以灑水、開加濕器，保持居室內較大的濕度。

2.3 鍛煉呼吸功能

慢阻肺患者鍛煉呼吸功能，可以增強呼吸肌的耐力、肌力。鍛煉呼吸功能的方法叫做“深快過度呼吸法”，即每分鐘呼吸30到60次。慢阻肺患者每天練習“深快過度呼吸法”的時間不應少于20分鐘，不過可以分多次練習，這取決于患者呼吸困難的程度。

2.4 鍛煉身體

呼吸道感染是慢阻肺急性發作的最重要的原因。因此，慢阻肺患者應鍛煉身體，增強體質，從而增強免疫力，減少各種疾病。而且，慢阻肺患者長期堅持鍛煉，還能增強肺泡的彈性，從而改善肺功能，減輕氣短癥狀。

慢阻肺患者鍛煉身體時，一是要注意空氣質量，二是要注意運動的強度、時間。因此，慢阻肺患者如在室外鍛煉，要避開霧霾天，選擇空氣污染物較少的時間和地點，并且注意場地要平整;如在室內鍛煉，要注意開窗通風（但不要吹對流風）。慢阻肺患者鍛煉身體時，不應感到過度勞累，以免導致低血氧癥的出現或加重。如患者本身就伴有低血氧癥，那么鍛煉時就應監測血氧飽和度;如有必要，可以吸氧。

適合慢阻肺患者的運動鍛煉有許多有氧運動，例如，太極拳、慢跑、呼吸操，等等。

2.5 營養飲食

許多慢阻肺患者存在各種程度的營養不良，這是長期缺氧造成的。

慢阻肺患者的營養狀況對其體重、預期壽命、生活質量、活動能力都有著顯著的影響。這是因為，營養不良會損害呼吸肌，減弱呼吸的力量、咳嗽的力量，增加呼吸道感染發病的幾率;營養不良還會降低慢阻肺患者的免疫力，增加呼吸道感染發病的幾率。無論出于哪一種原因，呼吸道感染都是慢阻肺急性發作的最重要的原因。

慢阻肺患者的飲食中，要注意補充維生素A、維生素C、蛋白質，這樣可以提高呼吸道粘膜自我修復、抵抗疾病的能力。因此，慢阻肺患者要多吃新鮮的水果、蔬菜來補充維生素C，多吃胡蘿卜、動物肝臟來補充維生素A，多吃蛋白來補充蛋白質。

2.6 定期接種流感疫苗，防范感染

呼吸道感染是慢阻肺急性發作的最重要的原因。因此，慢阻肺患者要預防呼吸道感染，其主要方法，就是定期接種流感疫苗。

此外，在流感或其他傳染性呼吸道疾病流行的時候，慢阻肺患者要盡量不去人員密集的公共場所，以免吸入病菌或病毒。不得不去時，也要帶上口罩。

2.7 堅持規范治療

調查發現，42%的慢阻肺患者不重視預防、緩解治療，一旦病情緩解就停止用藥，直到下一次急性發作再去住院、搶救。這種做法非常不利于慢阻肺患者急性發作的預防，而且會導致患者的肺功能、生活質量快速下降，抬高患者的死亡率。因此，慢阻肺患者需要終生堅持規范治療。

慢阻肺患者很容易因為看不見療效而停止用藥。許多慢阻肺患者認為藥物治療僅能緩解慢阻肺的癥狀，并不能治病。其實，藥物治療不僅可以改善患者的生活質量，還能夠減緩慢阻肺的病情發展，延長患者的預期壽命。

除了懷疑療效，慢阻肺患者不愿堅持用藥的原因還有抵觸激素，而激素是治療慢阻肺的重要藥物。其實，治療慢阻肺的激素為吸入激素，可以直達肺部，所以用量較小，對身體其他部位的影響也很小，多年的臨床經驗也證明了吸入激素治療慢阻肺是安全而有效的。反之，如果患者不堅持用藥，就會導致慢阻肺反復急性發作，需要全身激素治療，這樣的激素對身體的副作用就會比較大，而且急性發作對患者肺功能的損害也更大?？傊?，為了不用激素，而停止用藥的做法，無論從治療慢阻肺，還是減少副作用的角度看，都得不償失。