風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)血液科護(hù)理質(zhì)量的影響

葉冬冬

【摘 要】目的：在血液科護(hù)理工作中引入風(fēng)險(xiǎn)管理，評(píng)估對(duì)其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：病例納入時(shí)間范圍為2018年5月～2019年5月，均為我院血液科患者，共計(jì)60例，常規(guī)護(hù)理管理（對(duì)照組）、風(fēng)險(xiǎn)管理（觀察組）均為30例，對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：兩組間護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義;護(hù)理不良事件發(fā)生率隨訪觀察組VS對(duì)照組為3.3%VS16.7%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：在血液科患者護(hù)理工作中引入風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量、減少不良事件的發(fā)生作用顯著，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;血液科;護(hù)理質(zhì)量;不良事件

【中圖分類號(hào)】R876.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-286-01

作為臨床重要科室，血液科主要面對(duì)的是血小板減少、白血病、貧血等血液疾病患者，普遍存在治療周期長(zhǎng)、病情易反復(fù)等特點(diǎn)，部分患者甚至同時(shí)合并多種癥狀，需要采取多種方案治療[1]，這也在一定程度上為臨床護(hù)理工作增加了難度。近年來(lái)，風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科護(hù)理工作中得以應(yīng)用，為探究其對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的影響，收集血液科病例60例，均為2018年5月～2019年5月我院收治患者，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果予以如下匯報(bào)：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

病例納入時(shí)間范圍為2018年5月～2019年5月，對(duì)該時(shí)間段內(nèi)我院60例血液科患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，男女比例分別為18：12、17：13，兩組平均年齡分別為（45.84±6.26）歲、（45.91±6.15）歲。在疾病類型方面觀察組白血病12例，骨髓增生異常綜合征10例，再生障礙性貧血5例，其他3例，對(duì)照組白血病13例，骨髓增生異常綜合征11例，再生障礙性貧血4例，其他2例。經(jīng)過(guò)臨床診斷所有患者均符合血液科疾病診斷分型標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者及家屬對(duì)研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理會(huì)認(rèn)可。排除合并重要臟器疾病、神志失常患者，妊娠期及哺乳期婦女也不在研究范圍。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理。觀察組：給予風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：（1）建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由科室主任擔(dān)任小組組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理人員為小組成員，定期組織所有小組成員參與培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核。制定嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，明確可能發(fā)生的各類風(fēng)險(xiǎn)，并督促落實(shí)。（2）落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理程序。為患者建立管理檔案，準(zhǔn)確記錄患者病情、潛在風(fēng)險(xiǎn)等信息，制定具有針對(duì)定的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，預(yù)防不良事件的發(fā)生。通過(guò)文獻(xiàn)資料查閱、小組探討等明確驅(qū)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的因素，做好護(hù)理監(jiān)督，制定風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案。針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，要迅速采取措施，盡可能減輕傷害。風(fēng)險(xiǎn)事件處理后要做好總結(jié)，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的再次發(fā)生。（3）風(fēng)險(xiǎn)管理具體執(zhí)行。密切關(guān)注患者用藥安全性，用藥前要反復(fù)核對(duì)，用藥期間監(jiān)測(cè)是否存在藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，并向患者說(shuō)明用藥注意事項(xiàng)及可能產(chǎn)生的不適，使患者做好心理準(zhǔn)備，避免過(guò)度緊張。（4）保障文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)文書(shū)，定期進(jìn)行檢查，確保護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性。針對(duì)不合格文書(shū)要及時(shí)督促改正。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分，分值均為0～100分，分值與護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度呈正比[3]。隨訪并記錄患者不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用、%表示，前者采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，后者采用檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0軟件上計(jì)算，將0.05作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比，觀察組均較對(duì)照組高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比

隨訪結(jié)果顯示觀察組僅1例發(fā)生跌倒，占3.3%，低于對(duì)照組的16.7%（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2：

3 討論

血液科護(hù)理工作量大、工作繁瑣，大部分患者需要長(zhǎng)期住院，且預(yù)后較差，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，這就為臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。風(fēng)險(xiǎn)管理顧名思義是針對(duì)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相應(yīng)的管理，其旨在提升護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，從而積極采取措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升護(hù)理管理質(zhì)量[4]。此次研究觀察組患者行風(fēng)險(xiǎn)管理，成立了風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，不僅涉及到對(duì)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的培養(yǎng)，而且還結(jié)合患者實(shí)際情況制定了具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠從根源上阻斷不良事件的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，體現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于血液科護(hù)理工作是提升護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿意度的有效路徑，能夠?qū)Σ涣际录鸬筋A(yù)防作用，可予以推廣。

參考文獻(xiàn)

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