分析不同呼吸機輔助通氣治療ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的臨床價值

李智向

（吉林省榆樹市人民醫院呼吸內科，吉林 長春 130400）

慢性阻塞性肺疾病是一種具有高發病率、高致死率的呼吸系統病癥，且患病群體以老年人群為主，對患者的正常生活及生活質量具有嚴重的干擾性[1]。患病后患者的肺功能將逐漸衰減，進而引發呼吸衰竭。本次研究將著重討論不同呼吸機輔助通氣治療ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的臨床價值。現將結果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

篩選出2017年6月～2019年6月于我院ICU進行治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者86例，應用數字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組，例數均為43例。入選人員均經相關手段被確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭，且不存在任何精神類病癥或內分泌系統病癥。參照組男女例數之比為22:21，年齡均數為（59.39±3.29）歲；觀察組男女例數之比為23:20，年齡均數為（58.28±3.42）歲。

1.2 治療方法

首先給予全部入選患者常規治療方案，包含糾正水電解質、利尿、祛痰等。兩組均進行氣管插管器械通氣輔助呼吸治療。在肺部感染控制窗出現之后，參照組依舊采用有創呼吸機通氣方式進行輔助治療，如果有必要，可切開氣管，直至脫機。在肺部感染控制窗出現之后，觀察組需拔出氣管插管，運用無創通氣方式進行輔助治療，模式選用S/T，通氣方式為面罩正壓通氣，氧濃度為30%～50%，氣道正壓呼氣為4～6cmH2O，氣道正壓吸氣為8～16cmH2O，呼吸頻率為18次/min，通氣頻率為2-4h/次，通氣時間為4～6d。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組臨床診治有效性。顯效：治療后，患者的相關臨床表征基本上徹底消退，各項血氣分析指標水平均恢復至標準范圍內；有效：治療后，患者的相關臨床表征呈現明顯的改善趨勢，各項血氣分析指標水平均呈現明顯的好轉跡象；無效：治療后，患者的相關臨床表征并無明顯的改善跡象甚至趨于嚴重化，各項血氣分析指標水平遠離標準范圍。

1.4 統計學處理

通過SPSS 20.0軟件對研究中涉及的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，t檢驗，檢驗水準α= 0.05。

2 結 果

接受治療后，相較于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提高20.93%（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組臨床診治結局比較[例數（%）]

3 討 論

臨床上通常將糾正水電解質、利尿、祛痰等作為慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的主要治療方案，雖然能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但遠期療效并不理想。因此考慮應用呼吸機輔助通氣療法進行治療。研究發現，“有創—無創”序貫器械通氣療法的臨床治療效果十分理想。由于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的患病群體主要為老年人群，故而有創器械通氣療法極易對患者造成損傷，且極易誘發相關并發癥，對患者預后具有嚴重的不良影響。無創器械通氣療法的創傷較小，安全性較高，而且無創呼吸機有助于擴張支氣管，從而增大通氣量，改善患者的呼吸困難、水腫等臨床癥狀，同時有助于降低機體的耗氧量，進而改善微循環。但無創器械通氣療法的通氣穩定性相對較弱，因此考慮將有創、無創聯合起來，從而達到優勢互補的效果。相關研究證實[2]，“有創—無創”序貫器械通氣療法能夠精準把握患者肺部感染窗的出現時機，從而達到穩定病情的治療目的，對治療質量的提高具有重要意義。

綜上所述，在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的臨床治療中應用“有創—無創”序貫器械通氣療法進行治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，對機體血氣分析相關指標的改善具有重大意義。