冠心病患者實施血清膽紅素檢測與尿酸檢驗價值

王 樂

（山東省泰安市泰山區人民醫院，山東 泰安 271000）

冠心病是指由粥樣硬化病變引起的冠狀動脈血管官腔阻塞或狹窄，引起心肌缺氧、缺血甚至壞死，冠心病包括隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病五大類[1]。而在臨床中，常將其分為急性冠脈綜合征與穩定性冠心病[2-3]。冠心病發病率與死亡率均非常高，對患者生存質量造成了嚴重影響，因此盡早診治、科學預防，降低冠心病發病率非常重要。本研究對我院2018年3月～2019年2月行檢的冠心病患者與健康人群行血清膽紅素與尿酸檢測，研究結果如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2018年3月～2019年2月我院行檢的冠心病患者80例，為研究組，其中，男性41例,女性39例,年齡最小為39歲，年齡最大為69歲,平均年齡為(54.63±2.72)歲；；再根據Gensini（冠脈狹窄程度）積分差異進行劃分，即A組（0～1）,B組（2～20），C組（21～40），D組（＞40），A組11例，B組14例，C組10例，D組5例。選擇同期80例正常行檢患者，為對照組，其中，男性38例,女性42例,年齡最小為40歲，年齡最大為68歲,平均年齡為(54.50±2.63)歲。本研究已通過上級醫院倫理委員會批準，兩組患者年齡、性別等方面無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 納排標準納入標準

①研究組經臨床診斷及心電圖等輔助檢查確診冠心病患者；②均已簽署《知情同意書》患者。排除標準：①既往有肝腎疾病病史患者；②肝腎功能障礙，凝血功能異常患者。

1.3 研究方法

囑患者清晨空腹，研究人員分別對兩組患者抽取靜脈血樣5 mL,將血樣置于抗凝管中，采用日立7180全自動生化分析儀對相關血清指標進行檢測分析，再分離血清，并對兩組患者血清總膽紅素、血清膽紅素、血清間接膽紅素水平（釩酸氧化法）與血清尿酸水平（酶法）進行檢測。對研究組患者進行冠狀動脈造影，由2名及以上專業人員進行Gensini積分[4]計算并劃分組別。其中0～1分為A組：11例；2～20分為B組：14例；21～40分為C組：10例；＞40分為D組：5例。

1.4 觀察指標

檢測并統計兩組患者及研究組下不同Gensini積分組患者血清總膽紅素、血清膽紅素、血清間接膽紅素水平與血清尿酸水平，對比兩組檢測結果。

1.5 統計學方法

本研究采用SPPSS 20.0軟件對采集數據進行綜合整理分析，計量資料用（±s）表示，并進行T檢驗；計數資料用（%）表示，并進行卡方檢驗；兩組數據對比P＜0.05為存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血清膽紅素與尿酸水平比較

研究組血清總膽紅素（11.72±2.35）μmol/L，血清膽紅素（4.72±0.99）μmol/L，血清間接膽紅素（6.59±1.21）μmol/L，三項指標明顯低于對照組，組間對比存在統計學意義（P＜0.05）。研究組尿酸水平（372.62±19.85）μmol/L，明顯高于對照組，組間對比存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血清總膽紅素、血清膽紅素、血清間接膽紅素水平與血清尿酸水平比較（±s）

表1 兩組患者血清總膽紅素、血清膽紅素、血清間接膽紅素水平與血清尿酸水平比較（±s）

注：*為與研究組相比，P＜0.05。

組別 n 血清總膽紅素 血清膽紅素 血清間接膽紅素 尿酸研究組 40 11.72±2.35 4.72±0.99 6.59±1.21 372.62±19.85對照組 40 16.30±3.01* 6.39±1.20* 9.60±1.22* 276.51±23.63*

2.2 Gensini積分分組血清膽紅素與尿酸水平比較

C組、D組血清膽紅素水平A組，尿酸水平高于A組。D組尿酸水平高于B組、C組，D組血膽紅素水平低于B組，組間對比存在統計學意義(P＜0.05)

3 討 論

血清膽紅素是消化系統疾病與肝膽系統疾病診斷檢查中常用的一種常用檢查指標。隨著醫學的進步，已有研究指出，血清膽紅素檢測以逐漸因應用于冠心病的檢查中，其主要應用機理是由于冠心病患者體內血清膽紅素下降時，患者血漿的抗氧化能力隨之下降，導致LDL（低密度脂蛋白）產生增加，從而導致患者冠狀動脈粥樣硬化發病率上升。而血清膽紅素與機體內血清蛋白進行結合，同時在與自由基結合的情況下，可實現對超氧自由基有效清除，從而延緩冠狀動脈粥樣硬化情況。因此冠心病患者的血清膽紅素水平較正常人群低。本文對對我院2018年3月～2019年2月行檢的冠心病患者與健康人群行血清膽紅素與尿酸檢測，數據發現，冠心病患者血清膽紅素水平低于正常人群，尿酸水平高于正常人群，因此總結認為：對冠心病患者實施血清膽紅素與尿酸檢測有較高的檢驗價值，冠心病患者血清膽紅素水平低于健康人群，尿酸水平高于健康人群，因此二者聯合檢驗，可以作為冠心病診斷的參考依據。