臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素評價

徐 醒

（衡水市安平縣人民醫院，河北 衡水 053600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究將2017年11月～2018年5月期間于我院進行常規生化檢驗的300名患者進行研究對象，分別在不同溫度、不同抗凝劑比例和不同采血點、不同操作人員間、不同儀器間、不同批號試劑間、不同方法學間和實驗室溫濕度條件下進行血液生化指標檢測。所選取患者年齡最大76歲，最小21歲，平均年齡（37.8±3.4）歲，其中男性患者130例，女性患者170例。所有患者均知曉且同意參與本次研究，我院倫理委員會討論通過了本次研究，本次研究具備可行性。

1.2 方法

選取七組共14個極端條件下患者的血液標本，分別是溫度：4℃/25℃；抗凝劑批號：合理；不合理；采血點：靜脈血/末梢血；是否空腹：是/否；是否服藥（抗凝藥物）：是/否；膽紅素：正常/高；總膽固醇：正常/高。采集患者血液樣本，送入生化檢驗科進行檢測分析。將血液置于試管當中自然凝固，30 min進行離心操作，去除上層后將其放置再4℃冰箱當中保存，制成混合血清，而后使用生化分析儀進行檢測。多次檢驗取平均值。所有患者的血樣采集和檢驗工作均由同一組醫護人員完成。

1.3 觀察指標

對比七組共14個極端條件下患者患者血液的PHB（游離血紅蛋白）、PH值（酸堿度）和K+（血清鉀）。上述三項指標均為生化檢驗中的常用指標項，其監測結果將直接對疾病的診斷結果產生影響。（均數±標準差）的形式均符合正態分布。

1.4 統計學分析

此次研究使用SPSS 20.0進行統計學處理，其中計數資料以（%）表示，使用x2檢驗，本次試驗結果中無計數資料，計量資料以（±s）表示，使用t值檢驗，P＜0.05代表研究存在統計學意義。

2 結 果

25℃下，患者血液PHB為（134.7±18.6）mg/L，PH為（6.6±0.3），K+為（10.7±1.5）mmol/L，各項數據于4℃條件下比較存在統計學意義（P＜0.05）；不同抗凝劑比例下和不同采血點情況下，患者血液PHB、PH與K+比較也存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組六種不同條件患者患者血液的PHB、PH值和K+值

是否空腹、是否服藥以及膽紅素水平與膽固醇也對患者生化檢查結果存在影響，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。此外不同操作人員間，不同儀器間，不同批號試劑間，不同方法學間的比對和實驗室溫濕度下患者血常規檢查結果也不同。見表2。

表2 是否空腹、高膽紅素、高膽固醇及服藥狀態下患者血液檢測結果分析

3 討 論

血液生化指標檢測與疾病的臨床診斷和治療直接相關，一旦檢驗結果不準確，就可能影響到患者的治療效果[2]。

本次研究結果顯示:2 5℃下，患者血液P H B為（134.7±18.6）mg/L，PH為（6.6±0.3），K+為（10.7±1.5）mmol/L，各項數據于4℃條件下比較存在統計學意義（P＜0.05）；不同抗凝劑比例下和不同采血點情況下，患者血液PHB、PH與K+比較也存在統計學意義（P＜0.05）。數據說明：溫度、抗凝劑以及采血點對血液生化檢驗結果存在影響。因此，在臨床血液生化檢測中，必須嚴格按標準進行樣本的采集和分析。表2可見：是否空腹、是否服藥以及膽紅素水平與膽固醇也對患者生化檢查結果存在影響，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，也有很多研究指出血生化檢驗與檢驗科人員的操作、采血時患者的軀體和心理狀態等存在關系。可以說，血生化檢驗的影響因素時非常多樣化的。

4 結束語

采血溫度、采血點以及抗凝劑比例、是否空腹、黃疸、脂血等都會對臨床血液生化檢驗標本分析結果的準確性產生影響，因此在進行血生化檢驗分析時，應當嚴格按要求進行，確保結果的準確性。