品管圈活動在壓力性損傷高危患者護理中的應用效果

陳海蘭，王曉斐，曹蓉蓉，朱 敏，蔡芳芳，朱海燕

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院老年科，江蘇 宿遷 223800）

壓力性損傷為醫院患者常見的并發癥，神經內科、骨科等科室患者，術后需長期臥床，該并發癥的發生風險更高。臨床研究發現，患者的感知能力、皮膚潮濕程度、活動能力、營養攝入能力、摩擦力及剪切力等，均為壓力性損傷的主要影響因素。針對壓力性損傷高危患者，如未給予妥善的干預，極易誘發該并發癥，導致住院時間延長。有研究指出，開展品管圈活動，可有效預防壓力性損傷。本文于老年科2017年12月～2018年12月收治的壓力性損傷高危患者中，隨機選取50例作為樣本，闡述了品管圈活動的開展方法，觀察了開展效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（25例）性別：男/女=14/11，年齡（63.29±14.10）歲。對照組（25例）性別：男/女=15/10，年齡（64.10±13.10）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組開展品管圈活動，方法如下：（1）組圈：護理人員應組成“壓力性損傷高危患者護理小組”，由護士長作為組長，帶領組員分析的高壓力性損傷危因素、預防方法，以及處理方法，制定護理計劃。（2）選定主題：降低壓力性損傷發病率、提高患者滿意度。（3）目標設定：①將壓力性損傷發病率降低至5%乃至以下。②將患者滿意度評分提升至90分乃至以上。（4）數據收集：護理人員應對當前的高危患者壓力性損傷發生率、誘發壓力性損傷的原因進行調查，以便于開展未來的護理服務。（5）原因分析：壓力性損傷高危患者發生壓力性損傷的原因，與患者健康知識匱乏、護理人員護理能力低有關。需從上述兩方面入手，對患者進行干預，達到預防壓力性損傷的目的。（6）制定對策：①健康教育：護理人員應加強對患者的健康教育，告知患者壓力性損傷的危險因素、后果，以及預防方法，增強其自我預防能力。②培訓：全科護理人員參與醫院護理培訓，增強其安全意識，提高壓力性損傷預防能力。③預防方法：護理人員應為高危患者設置“床頭卡”，作為標識，重點對患者家屬進行干預。患者身體需保持干燥，排泄后，肛門及會陰應及時清洗并擦干。針對長期臥床者，護理人員需及時為其翻身、按摩。翻身的過程中，動作需輕柔，以減輕剪切力與摩擦力。護理人員需每日為患者評估一次壓力性損傷風險，每日進行床頭交接班，提高壓力性損傷預防水平。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 壓力性損傷發生率對比

觀察組Ⅰ期壓力性損傷發生率4%，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 壓瘡發生率對比[n(%)]

3 討 論

壓力性損傷高危患者的常規護理計劃，缺乏規范性以及科學性。因此，壓力性損傷預防效果往往不盡人意[1]。本文研究發現，采用常規方法護理，壓力性損傷高危患者Ⅰ期壓力性損傷發生率12%、Ⅱ期及Ⅲ期壓力性損傷發生率均為4%，提示患者壓力性損傷發生率較高。進一步觀察發現，本組患者健康教育、風險預防、護理態度滿意度，分別為（80.5±3.2）分、（84.9±1.8）分及（83.6±3.7）分，提示患者滿意度有待提升。

品管圈活動，為護理模式的一種，要求護理人員在組成護理小組的同時，共同分析誘發風險的原因，制定風險預防目標及計劃，實現對風險的預防。將其應用到壓力性損傷高危患者的護理中，對患者并發癥發生率的降低，具有重要價值。本文研究發現，開展品管圈活動后，本組患者Ⅰ期壓力性損傷發生率4%，與采用常規方法護理相比，發生率更低（P＜0.05）。

綜上所述，開展品管圈活動，可有效降低壓力性損傷高危患者的壓力性損傷發生率，減少并發癥，改善預后，提升其護理滿意度。