綜合護理對血液凈化治療患者血管通路并發癥發生率的影響分析

李小卿

（廣西梧州市紅十字會醫院，廣西 梧州 543002）

對于接受血液凈化治療的患者來說，其基本上已經喪失正常的腎功能，無法有效對代謝產物進行排泄，進而導致患者機體內環境存在有嚴重性的紊亂現象，致使其易出現酸堿平衡及水電解質平衡失調現象[1]。血液凈化治療可有效緩解腎病晚期患者的病情，但是由于此類患者機體免疫力較低，導致其接受該項治療的過程中易出現各種血管通路并發癥，這不僅將影響治療效果，且可能危及到患者的生命安全，而在該項治療過程中輔以優質護理干預，這將有效改善這一問題。基于此，本文對接受血液凈化治療患者實施常規護理、綜合性護理干預后對血管通路并發癥的影響進行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018年5月～2019年11月。觀察對象：在本院收治的60例確診腎病晚期且接受血液凈化治療的患者，以隨機法將其分為對照組與研究組各30例，已排除合并其他嚴重性器官功能障礙及護理配合度較低患者。基本資料：對照組中男女比例為17：13，平均年齡為（67.8±8.4）歲，平均病程（3.0±1.0）年，其中高血壓腎病有12例、糖尿病腎病有10例、腎小球腎炎有8例；對照組中男女比例為16：14，平均年齡為（67.1±8.6）歲，平均病程（3.3±1.4）年，其中高血壓腎病有13例、糖尿病腎病有10例、腎小球腎炎有7例，各一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，即按血液凈化治療內容及醫囑為患者提供護理服務。研究組患者接受綜合性護理：（1）心血管系統的管理：透析治療期間患者會受心功能不佳及透析脫水不充分等因素的影響而出現水鈉潴溜情況，這將增加其發生心力衰竭及腦血栓等不良癥狀的機率，所以在患者接受血液凈化治療的過程中應對其是否存在有不適感進行詢問，并以此對治療計劃進行調整，以保障其治療安全性，同時在患者接受血液凈化治療前后，應對其血鉀情況進行評估，以避免其治療期間出現酸堿或水電解質紊亂情況，進而誘發心血管系統神經電生理異常癥狀。（2）對穿刺部位的強化護理：在對動靜脈內瘺患者進行穿刺操作時，需嚴格遵守無菌操作規程，并每日定時對其通暢性進行檢查，以免出現閉塞；對于使用中心靜脈導管患者，應注意其局部穿刺部位的清潔性及干燥性，并將導管固定好，以免其發生移位、感染現象。（3）飲食起居護理：無論患者是在住院期間還是在治療的間歇期，均應對其進行每日隨訪，規范其飲食及生活習慣，叮囑其每日及時補充適量的蛋白質及營養，并加強對其及家屬的健康宣教，邀請家屬參與到監督患者飲食起居的護理工作中來[2]。

1.3 觀察指標

觀察指標為血管通路并發癥發生率。

1.4 統計學分析

P值用SPSS 22.0軟件計算，計數資料的表示方式及計算方式為：用%表示，用x2計算，統計學差異評判標準為：P＜0.05。

2 結 果

研究組患者血管通路并發癥發生率的6.67%明顯低于對照組的30%，P＜0.05，見表1。

表1 血管通路并發癥發生率比較[n(%)]

3 討 論

對于接受血液凈化治療的腎病晚期患者來說，其普遍性存在生活質量較低的問題，血液凈化治療可有效幫助其排出體內代謝產物，進而延長其生命周期，但是受病情的反復發作及高昂治療經濟費用的影響，導致患者治療期間可承受心理負擔較重，進而最終影響到其臨床治療效果。多類型并發癥的出現及蛋白質的丟失將嚴重性降低患者的抵抗力，所以，腎病晚期患者在接受血液凈化治療的過程中極易出現不良風險性事件，在該治療過程中實施綜合性護理干預，將有效降低患者發生血管通路并發癥的機率，提高其治療安全性及治療效果，延長其血管通路使用時間，增強患者對診療體驗的滿意度。本研究中，實施綜合性護理干預后患者發生血管通路并發癥的機率明顯低于實施常規護理，證實了對血液凈化治療期間輔以綜合性護理的必要性。

總結：綜合護理的實施將有效降低血液凈化治療患者發生血管通路并發癥的機率。