探析當歸四逆湯加味內服外洗治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果

劉慧英

（臨清市人民醫院東院區，山東 聊城 252600）

糖尿病一種常見的并發癥就是糖尿病周圍神經病變，具有較高的發病率，該病會累及全身神經系統[1]，其中，最為常見為周圍神經受累，會造成糖尿病殘疾。糖尿病周圍神經病變早期癥狀為感覺障礙、肢體麻木等，晚期運動神經會受累，降低肌張力水平，出現肢體乏力的情況，還可能導致活動功能受到限制[2]。本文選取我院糖尿病周圍神經病變患者70例，探析當歸四逆湯加味內服外洗的臨床效果分析與探析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在我院治療的70例糖尿病周圍神經病變患者，選取時間2017年6月～2018年7。并隨機分為對照組與觀察組，每組成員35例。對照組男、女為23例、12例，年齡42～69（55.28±4.19）歲，病程3～18（8.37±2.81）年，觀察組男、女為2 1例、1 4例，年齡41～70（56.33±4.28）歲，病程3～17（8.22±2.76）年。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

患者均需要生活方面控制飲食、運動等，其中對照組糖尿病周圍神經病變患者使用甲鈷胺分散片（江蘇四環生物制藥有限公司 國藥準字H20080290）治療，口服，1天3次，1次1片，治療1個月。觀察組給予當歸四逆湯加味進行治療，藥方：雞血藤30 g，白芍30 g，炙黃芪30 g，當歸15 g，地龍15 g，桂枝15 g，甘草10 g，大棗10 g，通草6 g，細辛6 g。根據患者病情可進行適當加減，上肢病情較重者，加用桑枝30 g，片姜黃15 g，下肢病情較重者，加用杜仲、牛膝、續斷各15 g。內服：用量為每日1劑，熬制為430 ml藥液，每日早晚各1次溫服。中藥熏洗：藥洗劑量為內服藥劑量的2倍，熬制為430 ml藥液，1600 ml熱水進行稀釋，溫度40℃左右，25 min，1天2次熏洗，治療1個月[3]。

1.3 觀察指標

治療效果：有顯效（癥狀消失，神經傳導速度提高5 m/s或恢復正常）、有效（癥狀改善，神經傳導速度提高＜5 m/s）、無效（未達到顯效、有效標準）；TCSS評分：TCSS評分系統，有癥狀、感覺、反射3各維度，分別為6分、5分、8分，總分19分，得分高即病情嚴重。

1.4 數據統計學方法

數據統計工具為SPSS 20.0統計，其中計量資料±s表示、計數資料用（n，%）表示，分別用t、x2檢驗，當對照組以及觀察組患者的有效指標存在差異且P＜0.05此處數據有統計學意義。

2 結果比對

2.1 治療效果比對

對照組治療有效率為80.00%，觀察組治療有效率為97.14%，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對比[n(%)]

2.2 TCSS評分對比

觀察組癥狀評分（2.1 9±0.44）分，感覺評分（1.20±0.25）分，反射評分（3.41±0.39）分，與對照組相比，P＜0.05，見表2。

3 討 論

經過討論，中醫認為，糖尿病患者周圍神經病變屬于中醫學消渴血痹證，此癥狀歸于痿證范疇，痹阻不通稱為痹，肌肉萎縮稱為痿。陽氣虛衰陰陽失調，會造成臟腑功能虧損、脈道瘀阻、氣虛、氣血不通，日積月累，患者會出現其他疾病[4]。當歸四逆湯能起到舒筋通絡、活血化瘀、散寒補虛的效果，在改善患者臨床癥狀方面具有積極作用。本文結果中，觀察組治療有效率97.14%，對照組80.00%，P＜0.05，觀察組癥狀評分（2.19±0.44）分，感覺評分（1.20±0.25）分，反射評分（3.41±0.39）分，與對照組相比，P＜0.05。本文給予糖尿病周圍神經病變患者當歸四逆湯加味內服外洗治療，其中，當歸具有補血養血、舒筋通絡、溫經散寒的作用，白芍、細辛、雞血藤具有鎮痛、抗菌、擴張血管的作用，通草可通行氣血，桂枝能祛寒溫脈、舒筋通絡，炙黃芪具有補益元氣的作用，地龍可清熱定驚，通活經絡，甘草補脾益氣，配大棗以調和營衛為使藥[5]。聯合使用多種藥物，能改善血液循環，使四肢供養和供血增加，較好的改善患者臨床癥狀。內服聯合外洗具有內外相輔、標本兼治的作用，進而提高治療效果。雙足浸泡藥液能擴張局部血管，使藥物吸收的更加充分，改善血液循環，緩解患者臨床癥狀。

表2 TCSS評分對比

所以，當歸四逆湯加味內服外洗治療糖尿病周圍神經病變患者，能提高患者治療效果，改善臨床癥狀，具有應用及推廣價值。