處方點評意見反饋制度對促進合理用藥的效果探討

張鳴艷，任春燕

（山東省濱州市濱城區人民醫院，山東 濱州 256651）

隨著我國醫藥技術水平的提高以及我國醫療衛生技術的發展，處方藥品種類逐年遞增，處方用藥對改善患者臨床癥狀十分重要，處方不合理用藥不僅可延誤患者病情，甚至可加重患者病情，危及患者生命，對此，完善處方監督管理制度就顯得十分重要[1]。本次研究比較我院2017年2月～2018年2月500份實施常規處方管理監督制度處方樣本與2018年2月～2019年2月500份實施處方點評意見反饋制度處方樣本不合理用藥發生情況，從而論證處方點評意見反饋制度臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組2017年2月～2018年2月實施常規處方管理監督制度500份處方樣本源自500名患者，500名患者中男（250名）女（250名）比例為1：1，年齡在21歲～54歲，中位年齡為（40.12±1.12）歲，來源科室：有185份源自外科，有200份源自內科，有115份源自婦科。實驗組2018年2月～2019年2月實施常規處方管理監督制度500份處方樣本源自500名患者，500名患者中男（260名）女（240名）比例為13：12，年齡在22歲～57歲，中位年齡為（40.11±1.11）歲，來源科室：有180份源自外科，有205份源自內科，有115份源自婦科。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數值不存在統計學差異，不具有可對比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

2017年2月 ～2018年2月隨機抽取的500份處方樣本均由科室醫師結合患者臨床癥狀開具，患者或護理人員攜帶處方至藥房取藥，藥房工作人員根據四查十對審核醫師處方，核對患者姓名、性別，年齡，判斷處方中藥物是否與患者疾病診斷相適應，藥物用法用量是否合理，合用藥物是否有配伍禁忌，對于不合理處方說明原因，退回相應科室請醫師重申并重新開具處方。

1.2.2 實驗組

2018年2月 ～2019年2月隨機抽取的500份處方樣本均由科室醫師結合患者臨床癥狀開具，在對照組常規處方管理監督基礎上實施處方點評意見反饋制度，每個季度，向藥房以及科室醫師發放《處方評價表》以及《合理用藥評價表》，請醫院相關科室采用書面形式反饋自身工作實施過程中發現的問題及處方意見，首先將《處方評價表》以及《合理用藥評價表》發給藥房藥劑師，藥劑師結合自身工作中收集的處方填寫處方評價表并合理評價臨床用藥，填寫完后將其上交給臨床藥學室，臨床藥學室將處方評價表以及用藥合理評價發給科室醫生，請科室醫生寫反饋意見，并將反饋意見送至醫務科，醫務科結合各科室醫師意見反饋組織專家討論，提出建設性意見，逐年完善醫院處方管理監督制度。

1.3 觀察指標

觀察比較處方點評意見反饋制度實施前后處方樣本不合理用藥發生情況。

1.4 統計學處理

本次研究結果相關數據使用SPSS 21.0軟件包進行處理，結果中以（%）表示的相關計量數據用x2檢驗，P值＜0.05表示各項數據具有統計學差異。

2 結 果

比較處方點評意見反饋制度實施前后處方樣本不合理用藥發生情況，具體情況（見表1），處方點評意見反饋制度實施前共有27例處方用藥不合理，處方點評意見反饋制度實施后共有5例處方用藥不合理，處方點評意見反饋制度實施后處方用藥不合理發生率明顯降低。

表1 處方點評意見反饋制度實施前后不合理用藥發生情況[n（%）]

3 討 論

近些年隨著我國臨床新藥種類的增多，醫院不合理用藥情況越來越突出，提升醫院處方用藥監督管理制度，保證處方用藥安全性，對保證我國醫療衛生機構醫療衛生職能正常發揮具有重要的意義[2]。目前臨床常見不合理用藥包括重復用藥、配伍不當、選藥不當以及給藥途徑不當，常規用藥管理中藥房與科室醫師溝通較少，不合理用藥的發生可在一定程度上降低醫院醫療衛生資源效率，增加醫患矛盾發生率，不利于“以患者為中心”現代醫療衛生服務體系的建立[3]。處方點評意見反饋制度，與傳統藥房管理相比，增加了藥房藥劑師與病房醫師之間的溝通，本次研究顯示處方點評意見反饋制度實施后實驗組500份處方樣本中不合理用藥發生率明顯低于未實施處方點評意見反饋制度的對照組。

綜上所述，處方點評意見反饋制度的實施可有效促進提升合理用藥，有較高的臨床推廣價值。