中藥足浴聯(lián)合五行音樂療法對冠心病患者焦慮失眠的療效觀察

張肖紅

（河南省中醫(yī)院(河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)，河南 鄭州 450002）

冠心病患者包括心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等疾病，絕大多數(shù)患者因病情反復(fù)，反復(fù)住院加重經(jīng)濟負擔(dān)，擔(dān)憂疾病的預(yù)后而引起失眠焦慮癥狀，臨床護理發(fā)現(xiàn)除了常規(guī)用藥及一般護理外，配合合理的中醫(yī)護理，中藥足浴足底按摩并聯(lián)合五行音樂，可使患者放松心情，中醫(yī)黃帝內(nèi)經(jīng)中講“喜則氣緩、悲則氣下、怒則氣上”的原則，在使用活血化瘀、安神定悸的中藥足浴，按摩足底豐富的穴位，同時給予舒緩輕柔的音樂，慢慢使心情放松，緩解焦慮，起到協(xié)助治療的同時也明顯提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將我科對此項研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2017年5月～2018年5月在我科住院的冠心病患者不同程度的伴有焦慮失眠癥80例，年齡在41～82歲，平均年齡在61.28，均伴有心絞痛、高血壓、心力衰竭、心肌梗死PCI術(shù)后等至少兩種或以上疾病，并伴有失眠、焦慮癥狀。隨機分為實驗組，男性患者19例，女性患者21例和常規(guī)組男性患者20例，女性患者20例。病程6個月～2年。

1.2 方法

常規(guī)組方法：患者取坐位，根據(jù)辨證開具中藥處方再加入安神定悸的中藥,機煎后,取500 ml倒入足浴桶中加水至3000 ml，加熱，水溫在37～42攝氏度[1]，沒過腳踝，浸泡30 min，再按摩足底穴位，如涌泉穴、三陰交，1次/天，15天為一療程.出院后堅持在家泡腳按摩足底，1次/天，15天為一療程。

1.3 試驗組方法

根據(jù)辨證開具中藥處方再加入安神定悸的中藥,機煎后,取500 ml倒入足浴桶中加水至3000 ml，加熱，水溫在37～42攝氏度，沒過腳踝，浸泡30 min，再按摩足底穴位，如涌泉穴、三陰交，配上舒緩的五行音樂，如《良宵》《春江花映月》《胡笳十八拍》《紫竹調(diào)》《陽春白雪》交替回放，音量以患者感覺舒適為度，1次/天，15天為一療程。出院后堅持在家泡腳按摩足底，同時聽配合五行音樂，1次/天，15天為一個療程，兩個月后進行對比。

1.4 判定標準

睡眠質(zhì)量評定采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對干預(yù)前后效果進行評價。評定被試者最近2個月的睡眠質(zhì)量，參與計分的18個自評條目可組合成7個指標，每個成分按0～3等級計分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。臨床痊愈：睡眠時間恢復(fù)正常，睡眠深沉，醒后精力充沛，主要臨床癥狀消失，PSQI總分減分率≥75%；顯效：睡眠明顯改善，主要臨床癥狀基本消失，75%＞PSQI總分減分率≥50%；好轉(zhuǎn)：睡眠時間延長，主要臨床癥狀有改善，50%＞PSQI總分減分率≥25%；無效：睡眠無改善，治療前后臨床癥狀無變化或加重，PSQI總分減分率＜25%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

常規(guī)組和試驗組睡眠改善情況如表1所示，兩組具有統(tǒng)計學(xué)差異，其中有效率=（臨床痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/患者總數(shù)。

表1 常規(guī)組和試驗組睡眠改善情況統(tǒng)計

3 討 論

西醫(yī)只是采取對癥治療，安眠藥物、抗焦慮藥物應(yīng)用，效果一般，中醫(yī)采取治療調(diào)理臟腑，調(diào)和氣血，養(yǎng)心安神為主的中藥，中藥足浴，操作簡單，住院患者或者出院后在家自行足浴均可，其效果明顯可行性強，并且安全可靠，患者可以長期使用，起到治療和保健的療效。足底穴位豐富，方選丹參、紅花、夜交藤，酸棗仁、合歡皮、茯神等中藥，以活血化瘀，安神定悸。加以足底穴位按摩，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，促進睡眠[2]。

中藥足浴五行音樂療法的合理應(yīng)用，不僅調(diào)整患者的身體和心理兩個方面，而且避免了患者對安眠藥物依賴所產(chǎn)生的副作用，從根本上解決冠心病失眠焦慮患者的睡眠質(zhì)量，緩解焦慮癥狀，減少住院率，提高生活質(zhì)量。中藥足浴五行音樂療法，操作簡單，方便可行，臨床效果佳，可在臨床廣泛推廣。