氨甲環酸對減少單髁置換術后出血量的效果評價

袁 野，劉光磊，萬大地，李西成

（1.河北省人民醫院，河北 石家莊 050051；2.河北北方學院，河北 張家口 075000；3.華北理工大學，河北 唐山 063210）

在膝關節單側間室骨性關節炎的治療中，多采用創傷小、出血量少、恢復快的單髁置換術進行治療[1]。為了進一步降低出血量，我院將注射氨甲環酸與夾管4小時結合應用于單髁置換術后的出血量控制上，結果顯示總體良好，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取自2018年1月～2019年1月入院治療的膝關節骨性關節炎患者，患者發病位置為內側間室，且均采用單髁置換術進行治療，共120例。對照組60例，男性患者22例，女性患者38例，年齡在56～80歲，平均（66.4±2.7）歲，體重56～95 Kg,平均（67.3±4.1）kg，身高150～177 cm，平均（162.3±1.1）cm，體重指數平均值為24.1；觀察組60例，男性患者21例，女性患者39例，年齡55～81歲，平均（65.9±2.1）歲，體重55～94 kg，平均（66.7±3.9）kg，身高151～178 cm，平均（162.7±1.2）cm，體重指數平均值為23.7。兩組患者基本資料無明顯差異，且臨床癥狀及各項臨床指標無明顯差異，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

術后縫合完畢采用4小時夾管處理，4小時開放。其中所選驅血帶壓力為300 mmHg，采用負壓引流管，在切口縫合后采用彈力繃帶加壓包扎，之后方可松開止血帶。術后8～12 h內采用速碧林預防下肢深靜脈血栓的發生。在48小時后撤除引流管。

1.2.2 觀察組

在術后縫合完畢后通過引流管注射氨甲環酸，注射溶液配比濃度為1.5 g氨甲環酸與50 ml生理鹽水，同時結合4小時夾管處理，操作方法與對照組統一。在48小時后撤除引流管。

2 結 果

2.1 兩組患者48小時引流量對比

對兩組患者術后引流量進行統計，減除手術中50 ml出血量，之后分別在術后24 h、36 h和48 h對患者術后的引流量進行統計，結果顯示觀察組患者引流量控制明顯優于對照組，P＜0.05差異具有統計學意義，具體數據見表1。

表1 兩組患者術后48小時平均引流量對比（ ±s）

表1 兩組患者術后48小時平均引流量對比（ ±s）

注：*P＜0.05

組別 n 術后24 h 術后36 h 術后48 h對照組 60 138.6±4.9185.7±6.3206.6±10.2觀察組 60 50.5±5.7 98.2±3.9 105.2±5.2 t- 0.215 1.813 1.762

2.2 兩組患者術后并發癥對比

經統計，兩組患者術后切口均在Ⅰ期愈合，在半個月后對患者行血管彩超檢查未出現下肢深靜脈血栓，且其他重癥并發癥和不良反應均未出現，患者并發癥統計無明顯差異，P＞0.05。

3 討 論

目前采用單髁置換術治療膝關節內側間室骨性關節炎具有一定優勢，如創口小、減少出血量、有助于患者后期恢復等，臨床應用較廣。雖然和以往治療方法比，單髁置換術出血量得到有效控制，但探尋更有效的控制術后出血量的方法依舊是臨床研究的重點，特別是對于患有輕度貧血的老年患者，具有重要意義。在本次研究中，我院將夾管4小時與注射氨甲環酸結合應用于單髁置換術的術后處理，結果顯示患者引流量明顯低于單純采用夾管4小時患者，氨甲環酸能與纖溶酶結合，從而降低纖維蛋白溶解，起到止血效果。同時注射氨甲環酸溶液產生較高局部靜水壓，也起到一定止血效果[2]。且此方法對未增加并發癥風險，在患者病情恢復上有積極意義。

總之，在單髁置換術后采用注射氨甲環酸結合夾管4小時方法進行處理，能明顯減少出血量，更有利于患者病情恢復，改善臨床癥狀，并不會增加并發癥發生危險，安全性較高，值得臨床廣泛應用。