異煙肼聯(lián)合地塞米松治療結(jié)核性腦膜炎的療效分析

張秀鑫

（沈陽市胸科醫(yī)院結(jié)核科，遼寧 沈陽 110044）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月～2018年9月治療結(jié)核性腦膜炎的患者28例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=14）和觀察組（n=14）。對照組14例，年齡（10～63）歲，平均（44.82±5.83）歲。觀察組14例，年齡（11～70）歲，平均（45.11±6.02）歲。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合結(jié)核性腦膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）同意且配合治療人員進(jìn)行異煙肼聯(lián)合地塞米松治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、腦等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者；（2）近3個月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者；（3）合并精神異常者。（4）不能積極認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)治療。對照組患者采用異煙肼治療（選用國藥準(zhǔn)字H23021035，哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司），每日一次，每次50 mg。

觀察組：實(shí)施異煙肼聯(lián)合地塞米松治療。注射前，取3～5 ml的腦脊液，然后為患者注射50 mg的異煙肼（選用國藥準(zhǔn)字H23021035，哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司）和地塞米松（選用國藥準(zhǔn)字H20051747，馬鞍山豐原制藥有限公司），一日一次，每周2次。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后治療恢復(fù)時(shí)長情況

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后治療恢復(fù)時(shí)長情況比較

治療2個月后，觀察組的恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后治療恢復(fù)時(shí)長情況比較（ ±s）

表1 兩組治療前后治療恢復(fù)時(shí)長情況比較（ ±s）

組別 n 顱內(nèi)壓力恢復(fù)正常（d） 腦脊液細(xì)胞恢復(fù)正常（d） 患者體溫恢復(fù)正常（d） 腦脊液蛋白恢復(fù)正常（d）對照組 14 27.95±1.62 30.98±4.27 10.02±1.18 31.67±2.26觀察組 14 23.85±1.71 25.26±2.21 9.29±0.71 26.99±3.16 x2 / 5.815 7.898 6.327 7.413 P/0.019 0.026 0.015 0.021

3 討 論

結(jié)核性腦膜炎的患者的腦脊液會增加，蛛網(wǎng)膜顆粒吸收能力下降，導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓升高，結(jié)核性腦膜炎的病程比較緩慢，而且發(fā)病比較隱匿。早期患者經(jīng)常頭痛發(fā)熱、惡心嘔吐。患者后期可能會出現(xiàn)去腦強(qiáng)直和去皮質(zhì)狀態(tài)。結(jié)核性腦膜炎的患者視力一般都會減退，面部神經(jīng)也會受到損傷。

異煙肼有著高度的選擇性抗結(jié)核分枝桿菌作用，是目前為止殺菌作用最強(qiáng)的合成抗結(jié)核藥物，對于生長繁殖期結(jié)核分枝桿菌作用比較強(qiáng)。異煙肼的生物膜穿透性比較好，而且容易通過血腦屏障，對肺結(jié)核治療有顯著作用。但是單獨(dú)使用異煙肼時(shí)，患者容易產(chǎn)生抗藥性，對患者的治療效果減退，無法達(dá)到預(yù)期的用藥效果，聯(lián)合治療時(shí)可以延緩抗藥性的產(chǎn)生。地塞米松是一種皮質(zhì)類固醇，具有抗炎、抗體內(nèi)毒素作用，和抗生素結(jié)合用于結(jié)核病患者，可以抑制結(jié)核性腦膜炎的毒性癥狀。進(jìn)行聯(lián)合治療不僅降低細(xì)胞的通透性，減少炎癥反應(yīng)，而且可以減輕顱內(nèi)壓，加速腦脊液的循環(huán)，抑制纖維蛋白原的轉(zhuǎn)化，加速患者的恢復(fù)。單一的治療方式，對患者的身體機(jī)能影響比較大，治療效果不理想。

本研究中，兩組患者護(hù)理前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療2個月后，觀察組的恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明，對患者進(jìn)行異煙肼聯(lián)合地塞米松治療，明顯減少了患者的用藥時(shí)間，縮短了患者的治療時(shí)長，降低藥物對患者的身體機(jī)能造成的損傷。

綜上所述，將異煙肼聯(lián)合地塞米松治療結(jié)核性腦膜炎中，藥物對患者的作用比較強(qiáng)，在一定程度上延緩了患者的抗藥性，治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。