門診干眼癥篩查及病因淺析

王艷東

（北京平谷區醫院，北京 101200）

干眼癥是一種常見的眼表疾病，已成為全球流行性疾病。我國干眼癥的發病率正逐年提高。現階段的干眼癥已經被納入公共問題，在醫學界受到了極高的關注，通常情況下大部分干眼癥患者都會存在視覺疲勞現象，他們經常影響患者的生活質量。，因此增加對這一類疾病的認識有助于提高該病的診治水平。筆者對2014年6月～2015年6月來我院門診就診主訴有眼部干澀癥狀的患者進行了篩查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以門診科前來就診患者為主，設計調查問卷，按照就診順序選擇2014年6月～2015年6月的患者。其中有主訴眼部干澀患者3198例。

1.2 干眼癥研究方法

1.2.1 干眼癥問卷調查

詢問癥狀：有無干澀、異物感、癢、畏光等癥狀。詢問患者全身其他系統病史、職業、工作環境、衛生習慣等病史。

1.2.2 干眼癥眼科檢查

(1)采用裂隙燈檢查的方法：裂隙燈檢查：檢查眼緣有無充血、增厚、外翻、結膜有無充血，乳頭增多、角膜角化，水泡，潰瘍，血管等。（2）采用淚河的測量方式：采用德國蔡司公司的光學相干斷層掃描（OCT）進行淚河的定量測量。

1.2.3 干眼癥診斷與評價標準

干眼癥診斷標準：主訴干眼癥狀伴淚河高度≤100 um。疑似干眼癥： 主訴干眼癥狀伴淚河高度＞100 um 并≤190 um

1.2.4 本次干眼癥調查分析統計學方法

（1）采用SPSS 15.0統計學軟件對本次研究采集的數據信息進行分析；（2）以x2檢驗的形式體現組間比較；（3）以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 篩查結果

2014年6月 ～2015年6月我科訴眼干患者3198例，其中確診干眼癥患者1107例占34.6%，可疑干眼癥患者960例，正常1131例。

2.2 性別分布

1107 例干眼癥患者中，男性干眼癥患者420 例，發病率為29.3%(420/1432)，女性患者687例，發病率38.9%(687/1766)，女性發病率明顯高于男性。

2.3 年齡分布

本次篩查將患者分為＜20歲，20-60歲，＞60歲3個年齡段，其中60歲以上發病率最高，為41.5%，與其他組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同年齡組干眼癥患病發病率比較

2.4 不同影響因素的干眼癥患病情況

影響干眼癥有多種因素，其中屈光性手術術后發病率為26.5%,配戴隱形眼鏡發病率為7.2%,6.4%伴有其他全身疾病。屈光性手術的發病率與其他因素所致發病率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

干眼綜合征是一種由于淚液質量異常或淚膜蒸發和眼表損害而引起眼睛不適的疾病。癥狀主要是眼睛干燥[2]。隨著干眼癥患者發病率的逐漸增多，干眼癥已成為全球流行病。

3.1 年齡與干眼癥

老年人干眼癥的發病率較高，可能與老年人淚液分泌減少、淚液蒸發增加[3]、淚液流動性降低有關。篩選信息顯示：60歲以上干眼癥發病率為47.1%，淚河平均高度62 um，而20歲以下發病率為27.4%，淚河平均高度為87 um。

3.2 性別與干眼癥

通過本次的干眼癥調查研究，能夠在發病率方面看出，女性患者總人數要高于男性患者總人數，產生這一現象的原因是淚腺分泌受到了雌性激素的影響，并能調節淚腺分泌的油脂進入淚膜。雌激素的減少是女性患者發病率的一個重要因素[4]。

3.3 視頻與干眼癥

經常從事專心致志的工作：如長時間使用電腦，可引發視頻終端綜合征，由于注意力集中，瞬目次數無意識減少，淚液過渡蒸發而導致干眼。筆者篩選的60歲以下干眼癥患者均有長時間接觸視頻史。

3.4 激光與干眼癥

隨著激光手術治療近視眼的發展，屈光手術后干眼綜合征的發生率明顯增加，與手術造成的眼表組織損傷和淚膜穩定性有關。現階段干眼癥被劃分為慢性疾病，并沒有準確的給出導致干眼癥發病的具體原因，但是最近幾年干眼癥的發病率呈上升趨勢，對患者生活質量的影響不容忽視。眼科臨床應重視對干眼癥患者的篩查，對于有明顯誘因的患者，應積極協助患者去除病因，提高生活質量。